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Klinische und kernspintomographische Ergebnisse nach Supraspinatussehnenrekonstruktion in Double row-Technik
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Veröffentlicht: | 16. Oktober 2008 |
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Fragestellung: Nach Supraspinatussehnen(SSP)-Rekonstruktion wurden variierende Versagensraten beschrieben. Welche klinischen Ergebnisse sind nach arthroskopischer Double row-Technik mit anatomischer Footprintrekonstruktion zu erwarten? Wie zeigen sich kernspintomographisch 12 Monate postoperativ die Integrität der Sehnennähte und die Regeneration des Muskels?
Methodik: Eine prospektive Serie von 50 konsekutiv von 01/2007 bis 10/2007 behandelten Patienten (18 Frauen, 32 Männer; medianes Alter 65(37-76) Jahre) mit isolierter SSP-Ruptur (Patte I°: n=20, II°: n=28, III°: n=2) wurde in arthroskopischer Double row-Technik versorgt. 4 und 12 Monate postoperativ erfolgte eine standardisierte klinische Nachuntersuchung mit Erhebung des Simple Shoulder-Tests (SST) und Constant Murley Scores (CMS). Zusätzlich wurden und werden 12 Monate postoperativ Einheilungsverhalten und Atrophiegrad des SSP kernspintomographisch beurteilt.
Ergebnisse: Alle Patienten gaben eine hohe subjektive Zufriedenheit an. Der SST betrug 4 Monate postoperativ median 9(1-12) Punkte; der CMS verbesserte sich signifikant von median 53(18-90) auf 74(24-100) Punkte. Adaptiert an die gesunde Gegenseite verzeichneten im CMS 13 Patienten ein „sehr gutes“, 19 ein „gutes“, 8 ein „befriedigendes“, 4 ein „ausreichendes“ und 6 ein „schlechtes“ Ergebnis. Insbesondere in den Kategorien Schmerz, Alltagsaktivität und Beweglichkeit wurde in den ersten 4 Monaten postoperativ signifikant profitiert. Die klinischen und kernspintomographischen 12 Monatsergebnisse werden zurzeit noch erhoben und zum Kongress vollständig vorliegen.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse nach Double row-Technik sind vielversprechend. In den ersten 4 Monaten postoperativ zeigen sich signifikante Verbesserungen im CMS. Die Höhe der Versagensrate der Nähte und inwieweit diese mit schlechten klinischen Ergebnissen einhergeht, bleibt bis zur vollständigen kernspintomographischen Auswertung abzuwarten.