gms | German Medical Science

Einleitung: Das erreichte Repositionsergebnis nach percutaner iliosakraler Verschraubung, als etabliertes Verfahren zur Versorgung von Becken-C-Verletzungen, wurde in dieser Arbeit anhand eines neuartigen Messverfahrens beurteilt.

Methodik: Anhand des CTs erfolgte eine Klassifikation aller Verletzungen nach AO. Im prä- und postoperativen CT wurden jeweils drei CT-Scans im Inlet und Outlet View multiplanar rekonstruiert. In diesen Scans erfolgte eine Mehrfachbestimmung der Frakturspaltweite, des craniocaudalen und ventrodorsalen Versatzes. Die Mittelwerte dieser Mehrfachbestimmungen jeder Dislokationsrichtung wurden anhand des präoperativen CT in grob disloziert 1 Zentimeter und gering disloziert 1cm eingestuft.

Zur Beurteilung der erreichten postoperativen Reposition wurden die prä- und postoperativen Mittelwerte der oben aufgeführten Gruppen verglichen.

Des Weiteren wurde anhand des postoperativen CTs die Schraubenlage beurteilt.

Ergebnis: 16 percutane iliosakrale Verschraubungen an 12 Patienten in den Jahren 2005 bis 2007 wurden in diese Studie eingeschlossen. Bei 13 Frakturen zeigte sich präoperativ ein geringer craniokaudaler Versatz von 3,8 mm ± 2,3 mm, 3 Frakturen waren in craniocaudaler Richtung grob disloziert. 15,2 mm ± 1,7 mm. Postoperativ bestand bei 14 Frakturen eine geringe Dislokation von 2,3 mm ± 1,8 mm und für 2 Frakturen eine grobe Dislokation, 13,3 mm ± 2,7 mm. Die Frakturspaltweite war präoprativ in 13 (Outlet View) bzw. 11 (Inlet View) Fällen geringgradig disloziert 5,3 mm ± 2,4 mm (Outlet View) 4,4 mm ± 2,4 mm (Inlet View). Es lagen 3 (Outlet View) bzw. 5 (Inlet View) grob disloziere Frakturen 17,5 mm ± 6,5 mm (Outlet View), 15,1 mm ± 5, 0 mm (Inlet view) vor. Postoperativ galten alle Frakturen gering disloziert 4,3 mm ± 2,3 mm (Outlet View) bzw. 4,8 mm ± 2,9 mm (Inlet View). In ventrodoraler Ausrichtunng waren 12 Frakturen geringgradig disloziert, 3,0 mm ± 2,4 mm und 4 grob disloziert. 17,2 mm ± 10,6 mm. Postoperativ galten 13 als gering disloziert, 2,1 mm ± 1,9 mm und 3 als grob disloziert, 14,5 mm ± 4,8 mm. Eine der postoperativ grob in ventrodorsaler Ebene dislozierten Frakturen war präoperativ nur geringgradig disloziert. 59,4% der eingebrachten Schrauben wiesen Fehllagen auf.

Diskussion: Becken C-Verletzungen mit Dislokationen des Frakturspaltes von mehr als einem Zentimeter können geschlossen gut reponiert werden. Dislokationen über 1 cm in der craniokaudaler und ventrodorsaler Ebene scheinen bei geschlossener Operationstechnik nur gering reponiert. Trotz eines hohen Prozentsatzes von Schraubenfehllagen, kam es selten zu postoperativen Komplikationen.