gms | German Medical Science

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie
71. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 93. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 48. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie

24. - 27.10.2007, Berlin

CRP als altersabhängiger Marker der postoperativen Immunantwort bei prothetischer Versorgung von Schenkelhalsfrakturen

Meeting Abstract

Suche in Medline nach

  • M. Neumaier - Klinikum rechts der Isar, Abteilung für Unfallchirurgie, München, Germany
  • U. Stöckle - Klinikum rechts der Isar, Abteilung für Unfallchirurgie, München, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie. 71. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 93. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, 48. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 24.-27.10.2007. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2007. DocW48-677

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dkou2007/07dkou620.shtml

Veröffentlicht: 9. Oktober 2007

© 2007 Neumaier et al.
Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.de). Er darf vervielf&aauml;ltigt, verbreitet und &oauml;ffentlich zug&aauml;nglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden.


Gliederung

Text

Fragestellung: Mit dem C-reaktiven Protein (CRP) läst sich die Immunantwort des OP-Traumas objektivieren. Nach einem Unfall (Primärschaden) wird durch einen operativen Eingriff ein zusätzlicher inflammatorischer Prozess (Sekundärschaden) in Gang gesetzt, welcher das Outcome – je nach individueller biologischer Immunantwort – beeinflusst. Bei älteren Patienten zeigt sich nach operativer Versorgung von Schenkelhalsfrakturen – v.a. mit bedingt durch kardiovasculäre Komplikationen – eine hohe Mortalität. Hier stellt sich die Frage, ob die postoperative Immunantwort nach einem operativen Eingriff abhängig vom Alter ist. Am Beispiel von prothetischer Versorgung bei Schenkelhalsfrakturen soll die postoperative Immunantwort im Zusammenhang mit dem Alter untersucht werden.

Methodik: Im Zeitraum von 2003 bis 2006 wurden insgesamt 147 Patienten mit einer endoprothetischen Versorgung bei proximalen Femurfrakturen untersucht. Neben Routineparameter der Prozessqualität wurden die CRP-Werte praeoperativ, am 1., 2., 3., 5. und 8. Tag registriert.

Ergebnisse: Von den 147 Patienten mit alloarthroplastischer Frakturversorgung waren 65 Patienten (39 Frauen, 26 Männer) unter 80 Jahre (49-79a, Gruppe 1) und 82 Patienten (61 Frauen, 21 Männer) 80 Jahre und älter (80-97a, Gruppe 2). Bei den jüngeren Patienten (Gruppe 1) wurde die operative Therapie der Schenkelhalsfraktur in 42 Fällen mit einer Totalendoprothese (TEP) und in 23 Fällen mit eine Duokopfprothese durchgeführt, in Gruppe 2 wurde analog 42mal eine TEP und 40mal eine Duokopfprothese implantiert. Praeoperativ zeigen sich leicht erhöhte CRP-Werte als Ausdruck des Unfalltraumas in beiden Gruppen. Zu den größten signifikanten Unterschieden im CRP-Verlauf kommt es dann am 2. postoperativen Tag, hier erreichen die älteren Patienten einen Mittelwert von 16,5 mg/dl im Vergleich zu 13,2 mg/dl in Gruppe 1 (p=0,006).

Tabelle 1 [Tab. 1]

Schlussfolgerungen: Durch den operativen Eingriff wird eine immunmodulatorische Reaktion in Gang gesetzt, die mit einer CRP Erhöhung einhergeht. Bei sehr alten Patienten (>80a) zeigt sich nach endoprothetischer Versorgung ein größeres operatives Trauma in der posttraumatischen Inflammations-Phase, das sich mit Hilfe des CRP objektivieren lässt. Dies deutet auf eine stärkere postoperative Immunreaktion hin, und somit besteht ein größerer inflammatorische Stress für den älteren Patienten, was sich in der postoperativen Morbidität und Mortalität (14,7% nach 6 Monaten) niederschlägt.