Artikel
Biomechanischer Vergleich verschiedener Refixationsarten im Rahmen der Rekonstruktion von Rotatorenmanschettenrupturen
Suche in Medline nach
Autoren
-
H.-M. Klinger
- Georg-August Universität Göttingen, Orthopädische Klinik, Göttingen, Germany
-
G.H. Buchhorn
- Georg-August Universität Göttingen, Orthopädische Klinik, Göttingen, Germany
-
H. Steckel
- Vivantes-Klinikum Berlin-friedrichshain, Orthopädische Klinik, Berlin, Germany
-
M.H. Baums
- Georg-August Universität Göttingen, Orthopädische Klinik, Göttingen, Germany
| Veröffentlicht: | 9. Oktober 2007 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung: Die optimale Methode der Refixationstechniken von Rotatorenmanschettenrupturen wird weiterhin kontrovers diskutiert und es besteht keine Einigkeit, welche der am häufigsten verwendeten Methoden - transossäre Naht oder Fadenanker – eine günstigere Knochen-Sehnen Einheilung gewährleistet.
Methodik: Bei 20 Schafschultern wurde die Infraspinatussehne durchtrennt und randomisiert zwei Refixationsgruppen zugeteilt: (1) Transossäre Naht mittels mod. Mason-Allen Stichtechnik (TMAS) und (2) Fadenanker mittels arthroskopischer Mason-Allen Naht (FMAS). Bei beiden Gruppen wurde als Faden Ethibond Nr. 2 verwendet. Es erfolgte ein zyklischer Belastungstest des jeweiligen Knochen-Sehnen Konstrukts mittels einer Materialprüfmaschine (Typ Zwick-Roell) von 10 bis 180 N. Die Anzahl der Zyklen bis zum Auftreten eines 5 bzw. 10 mm Spalts, sowie die Art des Versagens des Konstrukts wurden dokumentiert.
Ergebnisse: Die Anzahl der Zyklen bis zum 5-mm Spalt betrug im Mittel 634 (SD 106) bei der TMAS-Gruppe und im Mittel 750 (SD 107) für die FMAS-Gruppe (p<0,026). Die entsprechenden Zyklen für den 10-mm Spalt lag im Mittel bei1573 (SD 161) für die TMAS-Gruppe und 1789 (SD 183) für die FMAS-Gruppe (p<0,012), bei letzterer kam es in allen Fällen zu einem Ausriss des Fadens aus der Sehne. Bei der TMAS-Gruppe kam es sowohl zu Fadenbrüchen als auch zu Ausrissen aus der Sehne.
Schlussfolgerungen: Diese in-vitro Untersuchung unter isometrisch zyklischer Belastung zeigt, dass die Kombination eines Fadenankersystems mit arthroskopischer Mason-Allen Naht eine höhere Stabilität besitzt als die traditionelle transossäre Naht mit modifizierter Mason-Allen Stichtechnik. Weitere zeitabhängige in-vivo Untersuchungen sind nötig, um diesen Vorteil der erhöhten Primär-Stabilität zu überprüfen und den Nachweis einer günstigeren Sehnen-Knochen Einheilung und somit eines besseren klinischen Resultats zu erbringen.
