gms | German Medical Science

Fragestellung: Ein wesentlicher Aspekt in der Implantationstechnik von Knie-TEP besteht in einer optimalen Anpassung der Gelenkstabilität über den gesamten Bewegungsumfang. Im Rahmen der navigationsgestützten Endoprothetik können intraoperativ mit Hilfe von Gelenkspreizern präzise die Konfiguration von Streck- und Beugespalt ermittelt werden. In der Beurteilung des Beugespaltes wird der Einfluss des Streckapparates bzw. einer evertierten Patella als mögliche Störgröße diskutiert. Ziel der Untersuchung war es mit einem neuen inraartikulären Gelenkspreizersystem (Sensor-Tensor, Fa. DePuy), den Einfluss der Patella-Eversion auf die gemessene Konfiguration des Beugespaltes zu beurteilen.

Methodik: Bei 20 konsekutiven Knie-TEP wurden unter verschiedenen Bandspannungskräften und Patellapositionen intraoperativ navigationsgestützt die Weite und der mediolaterale Öffnungswinkel des Beugespaltes ermittelt.

Ergebnisse: In 90° Beugestellung des Gelenkes und einer Aufspannung von 6 Kg mit Sensor-Tensor zeigte sich durch die Eversion der Patella im Vergleich zur Patella im Gleitlager eine Verringerung der lateralen Öffnung des Beugespaltes von 1,8° [± 0,7°]. Bei evertierter Patella wurde im Vergleich von 6Kg und 12 Kg Bandspannung eine verringerte Öffunung lateral von 0,9° [± 1,1°] ermittelt. Die Gelekspaltweite nahm hierbei um 2,9mm [± 1,5mm] zu.

Schlussfolgerung: Eine bandspannungsorienterte Implantationstechnik zur Festlegung der Rotation der Femurkomponente ist grundsätzlich hilfreich zur Optimierung der Gelenkstabilität in Beugung. Aus den gewonnenen Ergebnissen muss der Einfluss der Patellastellung auf die intraoperative Messung der Bandspannung als relevant angesehen werden. Auch wenn derzeit noch keine eindeutigen Vorgaben zur Einstellung der notwendigen Bandspannung beim Kniegelenkersatz vorliegen, sollte der Einfluss der Patellastellung und des Streckapparates Beachtung finden.