gms | German Medical Science

Fragestellung: In der operativen Therapie der osteoporotischen Sinterungsfraktur soll die Kyphoplastie als minimalinvasiver Eingriff die Korrektur der Wirbelkörperhöhe, eine Stabilisierung und eine Schmerzreduktion ermöglichen. Welche Vorteile bieten sich dem Patienten im Vergleich zur konservativen Therapie?

Methodik: 28 Patienten mit einer monosegmentalen, funktionell instabilen Sinterungsfraktur wurden zwischen 2001 und 2003 mittels der Kyphoplastie operiert, 29 Patienten wurden konservativ behandelt. Die Entscheidung zum therapeutischen Vorgehen wurde vom Patienten getroffen. In der Untersuchung wurden mit entsprechenden Messverfahren die Schmerzreduktion, Nachsinterung, Stabilität und Verhalten der angrenzenden Wirbelkörper über 2 Jahre erhoben.

Ergebnisse: Intraoperativ kam es zu keinen Komplikationen, wie z. B. Zementübertritt in den Spinalkanal oder das venöse System. Eine Verbesserung der Wirbelkörperhöhe konnte bei 88% der Frakturen erreicht werden. In der konservativen Gruppe zeigte sich eine signifikant höhere Nachsinterungsrate. In der Kyphoplastiegruppe berichteten 25 Patienten über eine subjektive Schmerzreduktion, wobei gegenüber der Kontrollgruppe sich im ganzen Untersuchungszeitraum eine signifikante Schmerzreduktion zeigte. Eine vermehrte Frakturrate benachbarter Wirbelkörper bei Kyphoplastie wurde nicht nachgewiesen.

Schlussfolgerung: In der Behandlung der osteoporotischen Sinterungsfraktur weist die Kyphoplastie, bei entsprechender Indikation, gegenüber der konservativen Vorgehensweise Vorteile auf. Primär ist hier die schnelle Schmerzreduktion zu sehen. Die Beeinflussung der Wirbelkörperhöhe sowie die Reduktion der kyphotischen Achsabknickung sind möglich. Ein Nachsintern der frakturierten Wirbelkörper kann vermindert werden. Insbesondere muss jedoch das Verhalten angrenzender Wirbelkörper weiter beobachtet werden.