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Die Inzidenz angeborener Deformitäten des Unterarmes ist gering. Charakteristisch sind 3-dimensionale Deformitäten mit Längendefizit und pathologischer Gelenkformation.

Im Zeitraum von 1999-2003 führten wir 22 3-dimensionale Rekonstruktionen des distalen Unterarmes durch. Das Alter der Patienten lag zwischen 9 und 27. Indikationen waren Fehlstellungen bei multiplen kartilaginären Exostosen, Madelung Deformität, angeborene Minusvarianten und traumatische Epiphysenstörungen. Die Achskorrektur erfolgte über Keil-Kortikotomien, die Stabilisierung und anschließende Kallusdistraktion mittels monolateralem Fixateur externe. Als Systeme wurden der Handgelenkfixateur, Minifixateur, Minirail und das Paediatric LRS von Orthofix, sowie eine spezielle Rail Modifikation verwandt. Die spezielle Zugangstechnik erlaubt eine Pinplatzierung ohne Transfixation von Sehnen oder Muskeln bei gleichzeitiger Achskorrektur.

In allen Fällen konnte durch Achskorrektur und Längenrekonstruktion die Stabilität und Funktion des Handgelenkes verbessert werden. Das Bewegungsausmaß wurde in keinem der Fälle verringert, das Gesamtbewegungsspiel in funktionellere Ebenen verlagert. Die Infektrate war mit 6 oberflächlichen Pininfektionen gering, die Konsolidierungsphasen zeitgerecht, keine Pseudarthrosen. Systemprobleme konnten durch die eigene Rail-Modifikation behoben werden.

Die unilaterale Platzierung des Fixateurs und die spezielle Zugangs- und Operationstechnik ermöglichen Achskorrekturen in Kombination mit Verlängerungen und bieten den funktionellen Vorteil, das Ausmaß der Verlängerung am Bewegungsspiel zu kontrollieren.