Artikel
Behandlungsalgorithmus zur Therapie der periprothetischen Femurfraktur bei Hüft- und Knieendoprothesen
Suche in Medline nach
Autoren
-
M. Wagner
- Orthopädische Klinik, Chemnitz
| Veröffentlicht: | 19. Oktober 2004 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung
Die konservative Behandlung der periprothetischen Femurfraktur ist in vielen Fällen unmöglich, die operative ist komplikationsträchtig. Behandlungsstandards haben sich noch nicht etabliert.
Methoden
Es wurden 40 Femurfrakturen analysiert. 39 Frakturen wurden operativ behandelt. Intraoperativ erwiesen sich drei Femurkomponenten als fest, es wurde eine Fixation mit Zerklagen durchgeführt. In 19 Fällen erfolgte die alleinige Plattenosteosynthese. In 10 Fällen wurde eine Osteosynthese mit gleichzeitiger Implantation einer Femurkomponente mit langem Schaft durchgeführt. Siebenmal wurde die Stabilisierung des Femur mit einer langschäftigen Femurkomponente einer Hüft- oder Knietotalendoprothese erreicht.
Ergebnisse
Alle Osteosynthesen mit Zerklagen konsolidierten innerhalb von 4 Monaten. 9 von 19 Plattenosteosynthesen mussten wegen eines Implantatbruches revidiert werden. Alle Reosteosynthesen ohne Endoprothesenwechsel scheiterten. Alle Frakturen, bei denen ein langstieliges Implantat zur Frakturversorgung eingesetzt wurde, erlaubten die rasche Mobilisation ohne Implantatversagen.
Schlussfolgerungen
Der Therapieplan erfordert eine genaue Analyse des Frakturmechanismus. Meistens ist von einer Prothesenlockerung auszugehen. Beim echten Trauma oder einer intraoperativen Fraktur kann in Einzelfällen die Zerklagenosteosynthese erfolgen. Die alleinige Plattenosteosynthese ist auch mit Knochentransplantation außerordentlich komplikationsreich und sollte mit Zurückhaltung angewandt werden. Die Überbrückung der Fraktur mit langstieligem Implantat führt mit und ohne zusätzliche Osteosynthese zu den besten Resultaten.
