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Unterschiedliche femoro-tibiale und menisco-tibiale Translationsmuster als Ursache für sekundäre Meniskusläsionen bei vorderer Kreuzbandinsuffizienz
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Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Fragestellung
Eine vermehrte Translation zwischen Tibia, Femur und Menisci bei vorderer Kreuzband (VKB) Insuffizienz wird als wesentlicher Faktor für die erhöhte Inzidenz sekundärer Meniskusläsionen angesehen. Es existieren jedoch keine Daten, welche eine Beurteilung der Relativbewegung zwischen diesen Strukturen erlauben. Ziel war die Analyse dieser Translationsmuster in gesunden und VKB-insuffizienten Knien in unterschiedlichen Kniestellungen.
Methoden
In einem offenen MRT wurden beide Kniegelenke von 10 Patienten mit unilateraler VKB-Insuffizienz in 30° and 90° Knieflexion (flektierende/extendierende Muskelaktivität) untersucht. Nach der 3D Rekonstruktion wurde ein tibia-basiertes Koordinatensystem sowie die Transepikondylärachse bestimmt und die Translation zwischen den Strukturen berechnet.
Ergebnisse
Während Knieflexion trat eine posteriore Translation des Femur und der Menisci relativ zur Tibia auf. In Knien mit VKB-Insuffizienz zeigte sich jedoch eine signifikant vermehrte Translation der medialen Femurkondyle (+1.3±3.8 mm) im Vergleich zur Gegenseite (-0.9±2.9 mm). Im Gegensatz dazu wiesen die Menisci keine unterschiedliche Translation auf (med. Meniskus +0.6±2.3 mm vs. +0.6±2.7 mm).
Schlussfolgerungen
Die Ergebnisse zeigen eine pathologisch vermehrte Translation der medialen Femurkondyle in Knien mit VKB-Insuffizienz, während die menisco-tibiale Translation keine Veränderungen aufweist. Die unterschiedliche Relativbewegung weist auf eine vermehrte Scherbeanspruchung des Innenmeniskus hin und stellt eine Erklärung für die hohe Inzidenz sekundärer Innenmeniskusläsionen dar.