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Behandlung von Weber B Frakturen der distalen Fibula mit der dorsalen 3-Loch-Drittelrohr Antigleitplatte.
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Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Fragestellung
Zur Minimierung des Operationstraumas und der Wundlänge bei der Plattenosteosynthese dislozierter Außenknöchelfrakturen vom Typ Weber B wurden seit 1996 in unserer Klinik konsequent 3-Loch-Drittelrohrplatten der AO verwendet.
Methodik
Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden von 1996 - 2001 n = 72 Patienten mit isolierten Fibulafrakturen vom Typ Weber B operativ mit 3-Loch Antigleitplatten versorgt und nach im Mittel 38,6 (7 - 77) Monaten nachuntersucht (NU-Rate 85,7%). Als Nachuntersuchungsschema verwendeten wir das Punkteschema von Weber und verglichen unsere Behandlungsergebnisse mit den Resultaten früherer Untersuchungen.
Als statistische Methode verwendeten wir dabei den Chi-Quadrat-Test nach Pearson (Signifikanzniveau p = 0,05).
Ergebnisse
Von den nachuntersuchten Patienten waren 67 (93,1%) vollkommen schmerzfrei, während 3 (4,2%) über Belastungsschmerzen und 2 (2,7%) über Ruheschmerzen klagten. 69 Sprunggelenke (95,8%) zeigten eine seitengleich freie Beweglichkeit während in 3 Fällen (4,2%) eine leichte Funktionseinschränkung bestand. Röntgenologisch waren 69 Sprunggelenke (95,8%) anatomisch regelrecht konfiguriert, während 3 (4,2%) einen Arthrosegrad I nach Bargon aufwiesen. Insgesamt wiesen nach dem Bewertungsschema von Weber somit 68 Patienten (94,4%) ein sehr gutes (n = 50) oder ein gutes (n = 18) Behandlungsergebnis auf. In 4 Fällen (5,6%) ergab die Bewertung ein schlechtes Resultat.
Im Vergleich zu den Ergebnissen anderer Untersucher fanden sich nach Verwendung von 3-Loch-Platten oder längeren Drittelrohrplatten bei isolierten Weber B Frakturen keine signifikanten Unterschiede.
Schlussfolgerungen
1. Die Stabilisierung isolierter Weber B Frakturen mit der 3-Loch-Antigleitplatte zeigt bei geringerem lokalen Trauma vergleichbar gute Resultate wie bei der Verwendung längerer Implantate.
2. Die Verwendung der 3-Loch-Antigleitplatte kann daher dem geübten Operateur bei korrekter Indikationsstellung und biomechanisch richtiger Implantation als einfache, kostengünstige und schonende Alternative zu längeren Implantaten empfohlen werden