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Die funktionelle Diagnostik des vorderen Kreuzbandes am Kniegelenk im vertikal-offenen MRT
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Tobias Lob
- Uni Leipzig, Liebigstr. 20a, 04103, Leipzig, Phone: 0341/9717300, Fax: 0341/9717309
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A.P. Verheyden
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C. Josten
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| Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Gliederung
Text
Zielstellung
Darstellbarkeit und Verhalten des vorderen Kreuzbandes bei ausgelöster anteriorer Tibiatranslation bei 0°-90° KG-Flexion im vertikal-offenen 0,5 Tesla MRT.
Entwicklung und Anwendung der funktionellen Knie-/Kreuzband-Untersuchung im vertikal-offenen MRT (0,5 Tesla). Die MRT-Untersuchung erscheint heutzutage bei Knie-Band/Knorpelverletzungen zur präoperativen Feststellung der Komplexität des Verletzungsausmaßes angebracht. Die radiologische MRT-Diagnostik bietet sich, bei immer besser werdender Bildqualität, für die Funktionsprüfung während der MRT-Untersuchung an. Insbesondere offene Magnet-Resonanz-Tomographen, welche einen erweiterten Bewegungsumfang des Kniegelenkes erlauben eignen sich für Flexionswinkel 0°- 90°.
Material und Methode
Für die funktionelle Untersuchungen des KG bei 0°-90° Flexion im vertikal-offenen 0,5 Tesla-MRT wurde ein Kniehalteapparat mit pneumatisch auslösbarem Tibiavorschub entwickelt und konstruiert. Untersucht wurde im vertikal-offenen MRT (Signa Advantage SPi 0,5 Tesla General Elektrics, USA). Es wurden 30 Kniegelenke bei gehaltenen 15° Außenrotation und 0°, 20°, 40°,(60°) und 90° Knieflexion untersucht. Hierbei wurde jeweils eine Tibiatranslation einmal mit und ohne Stressausübung in Form von 200 mmHg Druck-Kraft von dorsal an der oberen Wade bei sonst fixiertem Ober- und Unterschenkel ausgelöst. Das Vermessen der digitalen MRT-Bilder wurde am PC mittels OSIRIS (Uni Genf) Dicom-Reader realisiert.
Ergebnisse
Das VKB kann im 0,5 Tesla MRT in ähnlich guter Bildqualität MR-Tomographen höherer Feldstärken dargestellt werden. Der anteriore Tibia-Shift bei Stressausübung ist messbar und liegt am gesunden Kniegelenk bei 0° KG-Flexion bei gemessenen 1-3 mm Vorschub, 20° zwischen 1-4,2 mm, 40°/ 1-5,5 mm und 90° bei 2-6,6 mm. Die Straffung des VKB, in verschiedenen Kniebeugewinkeln ist optisch darstellbar.
Schlussfolgerung
Die Untersuchungen am KG, welches in verschiedenen Beugewinkeln im MRT gehalten wird, zeigt unter Aufbringen einer Kraft von dorsal auf den Unterschenkel einen auslösbaren Vorschub, der in der Größenordnung der bekannten äußeren Messverfahren (KT 1000,Rollimeter) liegt. Dabei kann erstmals durch die MRT-Bildgebung die Laxizität des VKB's dokumentiert und die Straffung desselben demonstriert werden. Die funktionelle MRT-Diagnostik erweitert die Aussagekraft für Funktion und Dokumentation am Kniegelenk unter Nutzung modernster Bildgebung.
