gms | German Medical Science

67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

11. bis 16.11.2003, Messe/ICC Berlin

LOKALE APPLIKATION VON WACHSTUMSFAKTOREN VON EINER PLATTENOSTEOSYNTHESE BESCHLEUNIGT DIE OSTEOTOMIEHEILUNG AN DER RATTE

Meeting Abstract (DGU 2003)

  • corresponding author Britt Wildemann - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Phone: 030 450 559618, Fax: 030 450 559938
  • M. Raschke - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Phone: 030 450 559618, Fax: 030 450 559938
  • P. Bamdad - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Phone: 030 450 559618, Fax: 030 450 559938
  • C. Holmer - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Phone: 030 450 559618, Fax: 030 450 559938
  • G. Schmidmaier - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Charité, Campus Virchow, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Phone: 030 450 559618, Fax: 030 450 559938

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie. 67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 11.-16.11.2003. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2003. Doc03dguD2-6

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgu2003/03dgu0232.shtml

Veröffentlicht: 11. November 2003

© 2003 Wildemann et al.
Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.de). Er darf vervielf&aauml;ltigt, verbreitet und &oauml;ffentlich zug&aauml;nglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden.


Gliederung

Text

Einleitung

Neben der Optimierung der Stabilisationssysteme ist die Förderung der Knochenheilung durch die Applikation von Wachstumsfaktoren Gegenstand derzeitiger Forschung. Studien zur lokalen Applikation von Wachstumsfaktoren IGF-I und TGF-ß1 von einem intramedullären Nagel zeigten eine deutliche Beschleunigung der Frakturheilung im Ratten und Schweinemodell. In dieser Studie soll zum ersten Mal eine Rattenosteotomie mit einer Plattenosteosynthese stabilisiert und der Einfluss von lokal applizierten Wachstumsfaktoren IGF-I und TGF-ß1 von der Platte auf die Heilung untersucht werden.

Methodik

Nach standardisierter Osteotomie (0,65 ± 0,17mm) des rechten Femur von n=51 Sprague Dawley Ratten mittels oszillierender Säge wurde diese mit einer 4-Lochplatte (Synthes, MKG-Platte1,3mm) stabilisiert. Die Platten wurden zwischen den beiden inneren Schraubenlöchern mit Poly(D,L-Laktid) (PDLLA) und eingearbeiteten Wachstumsfaktoren (WF) beschichtet. Folgende Gruppen wurden untersucht:

1. unbeschichtete Platte,

2. PDLLA-beschichtete Platte,

3. PDLLA + IGF-I (50µg) & TGF-ß1 (10µg) beschichtete Platte

Post OP und während des Heilungsverlaufs wurden Röntgenbilder in zwei Ebenen angefertigt. Nach einer Standzeit von 42 Tagen erfolgte die Tötung von je 17 Tieren pro Gruppe. Je 8 Femura pro Gruppe wurden biomechanisch getestet (Zwick 1455) und 9 pro Gruppe für die Histologie in Methylmethacrylat eingebettet. 5µm Schnitte wurden angefertigt und mit Safranin O/Lichtgrün oder nach von Kossa gefärbt. Die histomorphometrische Auswertung erfolgte an einem Bildanalysesystem (KS400, Zeiss).

Ergebnisse

Radiologie: Die Röntgenkontrollen im Verlauf zeigten eine vergleichbare Kallusbildung in allen drei Gruppen. Keine der Osteotomien war vollständig konsolidiert nach 42 Tagen. Biomechanische Testung: Die biomechanische Testung der Femura nach Entfernung der Platte zeigte ein signifikant höheres maximales Drehmoment in der mit Wachstumsfaktoren behandelten Gruppe (17,8% zur Gegenseite) im Vergleich zur Kontrollgruppe (10,08% zur Gegenseite). Histologie und Histomorphometrie: Unabhängig von der Gruppe war eine sekundäre Knochenheilung mit neu gebildetem mineralisiertem und knorpeligem Gewebe zu erkennen. Die Histomorphometrie zeigte eine signifikant höhere Mineralisation des Kallus in der Wachstumsfaktorengruppe im Vergleich zur Kontrolle.

Diskussion

Dies ist die erste Studie in der eine Osteotomie an einem Rattenfemur mit einer Plattenosteosynthese stabilisiert wurde. Neben der Beurteilung der unbeeinflussten Heilung wurde die stimulierte Heilung untersucht. Die unilaterale Applikation von Wachstumsfaktoren auf den Osteotomiespalt aus einer biodegradierbaren Polylaktid Beschichtung führte zu einer signifikanten Beschleunigung der Osteotomieheilung im gesamten Osteotomiespalt. Neben intramedullären Kraftträgern können demnach auch mit Wachstumsfaktoren beschichtete Platten zur Stimulation der Knochendefektheilung eingesetzt werden.