gms | German Medical Science

67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie

11. bis 16.11.2003, Messe/ICC Berlin

Zementfreie Prothese des Sprunggelenkes bei posttraumatischen und rheumatischen Destruktionen (STAR)

Meeting Abstract (DGU 2003)

Suche in Medline nach

  • corresponding author Rüdiger Kreusch-Brinker - Asklepiosklinik Birkenwerder, Hubertusstr. 12 - 22, 16547, Birkenwerder, Phone: 03303/522131, Fax: 03303/522183
  • M. Kapella - Asklepiosklinik Birkenwerder, Hubertusstr. 12 - 22, 16547, Birkenwerder, Phone: 03303/522131, Fax: 03303/522183
  • E. Weber - Asklepiosklinik Birkenwerder, Hubertusstr. 12 - 22, 16547, Birkenwerder, Phone: 03303/522131, Fax: 03303/522183

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie. 67. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 89. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 44. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 11.-16.11.2003. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2003. Doc03dguB3-10

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgu2003/03dgu0188.shtml

Veröffentlicht: 11. November 2003

© 2003 Kreusch-Brinker et al.
Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.de). Er darf vervielf&aauml;ltigt, verbreitet und &oauml;ffentlich zug&aauml;nglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden.


Gliederung

Text

Fragestellung

Endoprothetische Versorgung des oberen Sprunggelenkes nach fehlverheilter Malleolarfraktur

Methoden

Nach Versuchen mit einer zementierten Totalprothese des oberen Sprunggelenkes durch Buchholz 1979 sind Entwicklungen im Bereich der Alloarthroplastik des oberen Sprunggelenkes über Jahre nur zurückhaltend angegangen worden. Zu Beginn der 90er Jahre wurde von einer skandinavischen Arbeitsgruppe eine zementfreie Version eines Oberflächenersatzes für die Gelenkkompartimente des oberen Sprunggelenkes mit beweglichem Polyäthyleninlay entwickelt (STAR = Scandinavian total ankle replacement). Seit 1996 wird dieses Modell bei ausgewählten Patienten zur Versorgung nach posttraumatischer bzw. rheumatischer Zerstörung der Gelenke eingesetzt. Voraussetzung für die Indikationsstellung ist eine ausreichende Bewegungsamplitude von mindestens 40°, davon 15° Extensionsfähigkeit sowie intakte Verhältnisse auf der Vorderseite des oberen Sprunggelenkes und eine infektfreie Anamnese.

Ergebnisse

Zwischen 1996 und Ende 2001 wurden insgesamt 43 Totalendoprothesen des oberen Sprunggelenkes bei 42 Patienten eingesetzt. 1 Patient mit chronischer Polyarthritis erhielt das Gelenk beidseitig. Dieser Patient hatte auf der erstversorgten Seite nach 6 Monaten einen Spätinfekt, so dass ein Ausbau mit Arthrodese über Fixateur notwendig wurde. Die sekundär versorgte Seite war bei der Nachkontrolle beschwerdefrei und zeigte eine Beweglichkeit von Ex / Flex 15-0-25. Die weiteren 41 Patienten gliederten sich in 28 Patienten mit posttraumatischen Defektzuständen und 13 Patienten mit chron. Polyarthritis. In einem Nachuntersuchungsintervall von 8 bis 18 Monaten zeigten 26 von den 41 Patienten ein raumgreifendes, nur diskret hinkendes Gangbild mit einer Bewegungsamplitude zwischen 30 und 55° sowie erhaltener Extensionsfähigkeit bis über Neutralstellung. 9 Patienten gaben anhaltende Beschwerden im Bereich der Innen- und Außen- sowie Vorderseite des oberen Sprunggelenkes an und hatten ein Streckdefizit zwischen 5 und 15°. 6 der Patienten boten ein Frühlockerung der Pilonprothese, so dass ein Wechsel in eine zementierte Pilonplatte bzw. bei 4 eine Arthrodese vorgenommen werden musste.

Schlussfolgerungen

Das Ergebnis war für 27 der 42 Patienten sehr gut, bei 9 zufriedenstellend und für 6 ohne wesentlichen Gewinn für die Funktion und die Beschwerdesymptomatik im oberen Sprunggelenk. Langzeitergebnisse können auf Grund der Dauer der Beobachtungszeit noch nicht mitgeteilt werden. Für eine kurz- bis mittelfristige Betrachtung bietet das Modell 2/3 der Patienten eine Verbesserung der Lebensqualität der Sprunggelenksfunktion bei strenger Indikationsstellung mit einer ausreichenden präoperativen Bewegungsamplitude von mindestens 40° und stabiler Seitenbandführung.