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Fragestellung: Das Ziel dieser prospektiven Studie ist die Beurteilung der Brustwandbeweglichkeit und der Lungenfunktion bei Patienten nach Brustwandstabilisierung mit einem neuen, schraubenlosen Osteosynthesesystem aus Titan (STRATOS, MedXpert. Germany).

Methode: Zwischen 01/2008 und 06/2011 wurde in zwei thoraxchirurgischen Zentren bei 94 Patienten (74 Männer, 20 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 54 Jahren (22–88) eine Brustwandstabilisierung durchgeführt. Indikationen waren antero-laterale Flail Chest und dislozierte Rippenfrakturen mit Brustwandschrumpfung. Titan Rippenklammern wurden an den stabilen Teilen der frakturierten Rippen fixiert und mit Titanplatten miteinander verbunden. Klinische Untersuchung, Lungenfunktion (75 Patienten) und dynamische Beurteilung der Brustwandbeweglichkeit mittels Cine MRT (37 Patienten) wurden 6 Monate postoperativ durchgeführt. Bei der Cine MRT Untersuchung wurde sowohl eine seitengetrennte Volumetrie als auch eine seitengetrennte Brustwandbeweglichkeit (7 Messungen pro Seite) gemessen.

Resultate: 48 (51%) Patienten hatten diverse Begleitverletzungen vom Kopf, Abdomen, den Extremitäten und von der Wirbelsäule. Die durchschnittliche Anzahl der frakturierten Rippen war 8,4 (3–21). Die durchschnittliche Anzahl der stabilisierten Rippen war 4,3 (1–10). Im Verlauf wurden keine Plattendislokationen beobachtet. Aufgrund lokaler Infektionen mussten im Verlauf bei 2 (2,1%) Patienten die Platten entfernt werden. Die Mortalitätsrate lag bei 1% (1 Patient). Die Lungenfunktionsuntersuchung ergab einen Durchschnittswert der gemessenen Vitalkapazität (VC) von 86,1%. Bei 53 (71%) Patienten war die VC=80%. Bei 6 (8%) Patienten ergab die Lungenfunktion eine VC=70%. Die Cine MRT Untersuchung ergab keine paradoxe Beweglichkeit. Bei 86% der Patienten ergab die Cine MRT Untersuchung keine oder =10% Beweglichkeitsminderung der operierten Seite. Die Cine MRT Volumenmessung ergab bei 15% der Patienten eine Reduktion der radiologischen Vitalkapazität der operierten Seite von ≥30%.

Schlussfolgerung: Die Studienergebnisse deuten darauf hin, dass bei selektionierten Patienten eine schwere Brustwandinstabilität mit begleitender respiratorischer Insuffizienz wirksam mit dem schraubenlosen Osteosynthesesystem stabilisiert werden kann.