gms | German Medical Science

Fragestellung: Nach einer Manschettenresektion ist die postoperative Bronchoskopie von Bedeutung zur Beurteilung der bronchialen Wundheilung. Eine frühe Diagnose und Behandlung ist entscheidend zu Vermeidung von einer Anastomoseninsuffizienz. Um die Interpretation der bronchskopischen Kontrolle zu Verbessern haben wir eine Klassifikation erstellt.

Methode: Retrospektive Analyse der Daten zwischen 2005 und 2008 von 280 Patienten. Am 7. postoperativen Tag wurde bronchoskopiert. Alle Patienten bekamen eine prophylactische Inhalation mit Gernebcin 2 x 80mg/d. 18% der Patienten hatten eine neo-adjuvante Behandlung.

Ergebnisse: Seit Mitte 2006 wird in allen Patienten die postoperative Bronchoskopie durchgeführt und dokumentiert (Tabelle 1 [Tab. 1]).

Die Anastomose wurde eingestuft als gut (1–2) in 85% der Patienten. Nur 15% hatten eine kritische Wundheilung der Anastomose (3–4) an Tag 8. Die Inzidenz der Patienten mit einer kritischen Anastomose korreliert mit der neo-adjuvante Therapie. Die Inzidenz der sekundären Pneumonektomie lag bei 0,6% und die 30-Tage Mortalität bei 2,8%.

Schlussfolgerung: Mit der zunehmenden Erfahrung konnte die Pneumonektomierate unter 10% gesunken werden, die Manschettenresektion stiegen auf 16%. Als Qualitätskontrolle vor Entlassung wurde eine bronchoskopische Kontrolle aller Manschettenresektionen eingeführt. Es zeigte sich dass die neo-adjuvante Therapie einen negativen Einfluss auf die Wundheilung der Anastomose hat. Da diese Kontrolle nicht immer vom Thoraxchirurgen durchgeführt wird hat sich diese Klassifizierung als sehr hilfreich erwiesen.