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Einleitung: Mit einer Inzidenz von 20–25% verursachen periphere Venenverweilkanülen Thrombophlebitiden [1], [2], [3]. Paravasate durch überwiegend iatrogene Fehllagen stellen zusätzliche teils schwerwiegende Komplikation dar. Welche dokumentarische Priorität wird jedoch diesen Nebendiagnosen bei erfolgter DRG codierung tatsächlich gegeben? In interdisziplinären Entlassungsbriefen finden sich deren Erwähnung häufig gar nicht oder nur in einem untergeordneten Kontext.

Material und Methoden: Anhand dreier charakteristischer Fallbeispiele aus einer retrospektiven Computer- und Aktenanalyse von 36 Monaten, mit den DRG Codes I80 bzw. T80 (Komplikationen nach Infusionen, Transfusionen oder Injektionen zu therapeutischen Zwecken), soll der Krankheitsverlauf mit der Notwendigkeit plastisch chirurgischer Behandlungen und deren Gewichtung in der Dokumentation dargestellt werden.

Ergebnisse: Die Codierung einer Thrombophlebitis oder eines Paravasates im DRG erbringt zwar nicht immer eine Fallgewichtssteigerung, erlaubt aber unter Umständen eine Verlängerung der Mittlerenverweildauer. In Deutschland obliegt die volle Verantwortung der Nadelpositionierung und deren regelmäßige Kontrolle der ärztlichen Aufsichtspflicht. Unter Einhaltung eines zu forderndes Qualitätsmanagments sollten diese Komplikationen daher vermeidbar sein. Thrombophlebitiden und Paravasate verursachen nicht nur zusätzliche Kosten und Mehrleistungen für das Krankenhaus, sondern vor allem auch teils schwerwiegende und häufig vermeidbare Weichteilschäden die eine plastisch chirurgische Rekonstruktion erforderlich machen können. Langfristig anhaltende Schmerzen und erhebliche Funktionsminderungen sind häufige Folgen.

Schlussfolgerung: Thrombophlebitiden und Paravasate sind ernsthafte Komplikationen die einer sorgfältigen ärztlichen Kontrolle und Dokumentation, auch in der Korrespondenz bedürfen. Nur so ist ihre Anzahl so gering als möglich zu halten, die Eigenverantwortlichkeit zu betonen und eine suffiziente Nachsorge zu gewährleisten.