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Das universelle Neugeborenen-Hörscreening (UNHS) ist seit dem 01.01.2009 durch den Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Rahmen der Kinderrichtlinie deutschlandweit geregelt worden. Grundsätzlich wurden dabei sowohl die Durchführung und Messmethoden zum objektiven Hörscreening als auch Qualitätsziele, wie die Erfassungsrate oder der Anteil der untersuchten Kinder bei denen eine pädaudiologische Konfirmationsdiagnostik erforderlich ist (G-BA Beschluss zum Neugeborenen-Hörscreening; §5), festgelegt [1]. Das Erreichen dieser Vorgaben ist nur durch ein aufwendiges Qualitätsmanagement möglich.

Ohne ein gut funktionierendes Tracking und Follow-up liegt die Lost-to-Follow-up- Rate bei über 50%, [2], [3], daher ist die Arbeit der Hörscreeningzentralen essentiell wichtig, um eine frühzeitige Diagnose und Versorgung hörgestörter Kinder zu gewährleisten.

Dies ist zwar bundesweit gewünscht, allerdings ist eine generelle Finanzierung der Hörscreeningzentralen derzeit nicht geregelt.

Seit 2006 ist das UNHS- Programm in Nordrhein mit einem qualitätsgesicherten Ein- bzw. Zweistufigen Hörscreening sehr erfolgreich entwickelt und implementiert worden. Dazu gehören vor allem ein umfangreiches Qualitätsmanagement mit ausführlichen Schulungen, regelmäßigen Nachschulungen, der Supervision des screenenden Personals und ein namentliches Tracking.

In das Screeningnetzwerk sind bis heute 60 klinische Einrichtungen und mehr als 30 Nachuntersuchungsstellen (Follow-up Einrichtungen) eingebunden worden. Mittlerweile werden dem Hörscreeningzentrum Nordrhein jährlich mehr als 40.000 Datensätze Neugeborener aus den angeschlossenen Einrichtungen per Datenübertragung übermittelt. Damit wird mehr als die Hälfte der in Nordrhein geborenen Kinder erfasst und gescreent. Es werden kontinuierlich neue Kliniken angeschlossen, so dass tendenziell die Zahl der erfassten Neugeborenen und damit der Trackingaufwand deutlich zunehmen wird. Der Anschluss neuer Kliniken erfolgt kontinuierlich und ist mit einem hohen zeitlichen Aufwand verbunden.

In einer retrospektiven Analyse (Stand 21.03.2012) haben wir die Datensätze, nach einer vorläufigen Datenbankbereinigung, von 38.007 erfassten Neugeborenen aus 2011 (1.1.2011–31.12.2011) in SPSS ausgewertet und mit den Vorjahren verglichen. Im Vordergrund unserer Analyse stand dabei die Frage, wie sich die Qualitätsparameter entwickelt haben und ob die Qualitätsziele des G-BA Beschlusses von den angeschlossenen Einrichtungen erfüllt wurden.

Die Vorgaben des GBA zur Erfassungsrate von ≥95% haben 2011 nur 63,4% der Kliniken erreicht. Jedoch erfassen 92,7% der angeschlossenen Einrichtungen weit über 90% der Neugeborenen. In 2011 liegt der Anteil der kontrollbedürftig entlassenen Kinder, die laut G-BA Beschluss bei ≤4% liegen sollte, bei 69,6% der Kliniken innerhalb dieser vorgegebenen Grenze. In der Qualitätsentwicklung ist im Beobachtungszeitraum von 2009 bis 2011 eine stetige Steigerung dieser Parameter zu erkennen.

Da derzeit ca. 50% der in Nordrhein geborenen Kinder im Hörscreeningzentrum Nordrhein erfasst werden, ist darüber hinaus unklar, ob in den nicht angeschlossenen Einrichtungen gescreent wird und die Qualitätskriterien des G-BA Beschlusses erreicht werden.

Die Qualitätsziele des G-BA sind bis heute noch nicht in allen Einrichtungen im Bereich Nordrhein erreicht, die an das Hörscreeningzentrum Nordrhein angeschlossen sind. Jedoch ist in einem Beobachtungszeitraum von 3 Jahren eine deutliche Steigerung der Qualitätsparameter sichtbar.

Nur durch eine regelmäßige und umfangreiche Betreuung der screenenden Einrichtungen und ein gut organisiertes Tracking ist es möglich, kontinuierlich die vom Gemeinsamen Bundesausschuss geforderte Qualität zu erreichen und langfristig zu halten und die verschiedenen Prozesse kontinuierlich zu optimieren.

Ebenso wichtig ist, alle noch nicht eingebunden Geburtseinrichtungen und Kinderkliniken in Nordrhein in das Hörscreeningnetzwerk einzubinden, um alle in Nordrhein geborenen Neugeborenen zu erfassen und damit verbindliche Aussagen über die Qualität des Hörscreenings in Nordrhein machen zu können.

Eine dauerhafte Etablierung und auch Finanzierung von Hörscreeningzentralen in Deutschland ist essentiell wichtig um die Qualitätsparameter entsprechend der gesetzlichen Vorgaben umzusetzen und langfristig zu sichern.