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Voraussetzung für eine altersgerechte Sprachentwicklung ist ein normales peripheres und zentrales Gehör. Die Ursachen einer Sprachentwicklungsstörung (SES) sind vielfältig, oft findet sich auch eine Verzögerung der allgemeinen Entwicklung. Bei den einsprachig Deutsch erzogenen Kindern liegt die Prävalenz von SES bei etwa 20% [Ref. 1]. Dass eine relevante persistierende Hörminderung (meist cochleär) zu einer deutlichen audiogenen Sprachentwicklungsstörung führt, ist offensichtlich. Jedoch können auch fluktuierende Hörminderungen, welche am ehesten im Rahmen von Tubenbelüftungsstörungen oder Paukenergüssen auftreten, zu einer zusätzlichen Verzögerung der Sprachentwicklung führen [Ref. 4].

Bei dem seltenen Bild einer Hörbahnreifungsverzögerung (HRV) liegt eine passagere sensorineurale (ein- oder beidseitige) leicht bis mittelgradige Hörstörung vor, die sich im Verlauf des ersten Lebensjahres normalisiert. In unserer Klinik wurden zwischen 1999 und 2001 20 Kinder im Alter von 1-7 Monaten untersucht, die eine HRV aufwiesen [Ref. 2]. Es stellte sich nun die Frage, ob diese in der für die Sprachentwicklung sensiblen Phase auftretende Hörminderung zu einer SES führt. Wenn die Hörbahnreifung Vorraussetzung für eine zeitgerechte Sprachentwicklung ist, müssten die Kinder mit HRV ein erhöhtes Risiko einer SES aufweisen.

Von den 20 Kindern mit einer HRV, welche 1999 bis 2004 in unserer Klinik untersucht wurden, wurden 10 Kinder zu einer Nachuntersuchung einbestellt. Ein Kind waren wegen eines Wohnortwechsels nicht mehr erreichbar, zwei weitere Kinder waren unter einem Jahr und somit zu jung für eine Sprachuntersuchung. Fünf Eltern gaben telefonisch an, dass bei ihren Kindern sowohl das Hören als auch die Sprachentwicklung regelrecht und sie nicht an einer Nachuntersuchung interessiert seien. Ein Kind wurde wegen einer geistigen Behinderung, ein anderes bei V.a. zentrale Hörstörung ausgeschlossen. Bei keinem der nachuntersuchten Kindern bestanden wesentliche Grunderkrankungen.

Im Anschluss an eine HNO-ärztliche Untersuchung folgte eine Hörprüfung. Diese beinhaltete eine Tympanometrie sowie eine Reintonaudiometrie. Falls altersbedingt noch keine seitengetrennte Audiometrie möglich war, wurden zusätzlich otoakustische Emmissionen gemessen. Als letztes wurden die Kinder mit dem Sprachentwicklungstest für Kinder von 3-5 Jahren (SET-K 3-5) einer Sprachuntersuchung unterzogen

HNO-Befund: Bei drei Kindern lag ein Paukenerguss beidseits vor, eins dieser Kinder war bei Zustand nach Operation einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte diesbezüglich ein Risikokind. Der HNO-Status war bei den übrigen Kindern unauffällig.

Audiometrie-Befunde: Es fand sich erwartungsgemäß bei den Kindern mit Paukenergüssen eine Schallleitungsstörung beidseits bis 50 dB. Keines der Kinder hatte eine Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Sprachuntersuchung: Zwei Kinder, eins davon mit einen Sigmatismus ohne Leidensdruck oder Störungsbewusstsein, hatten im SET-K überdurchschnittliche Werte. Bei 5 Kindern fand sich eine durchschnittliche Sprachentwicklung, wobei eins dieser Kinder eine inkonstante partielle Dyslalie aufwies. Bei einem weiteren Kind lag ein minimal reduziertes Sprachgedächtnis für Sätze vor bei ansonsten durchschnittlichen Leistungen. Ein Kind war beim Sprachgedächtnis für Nichtwörter altersgerecht, in den anderen Teilbereichen unterdurchschnittlich bei einem Schetismus. Bei zwei Kindern fanden sich deutlich unterdurchschnittliche Ergebnisse in allen Bereichen.

In unserem Kollektiv wiesen 7 von 11 Kindern mindestens eine durchschnittliche Sprachentwicklung auf, lediglich bei drei Kindern wurde eine logopädische Therapie empfohlen. Somit findet sich keine erhöhte Inzidenz von SES.

Ein wichtiger Aspekt der kindlichen Sprachentwicklung, welcher hier nicht berücksichtigt wurde, ist das Sprachangebot und die häusliche Förderung. Es ist durchaus möglich, dass die Eltern nach dem Schreck über die (im Nachhinein) passagere Hörminderung ihres Kindes sich besonders häufig mit dem Kind beschäftigt und auf die Hör- und Sprachförderung geachtet haben. Sowohl durch die Therapeuten in unserer Klinik als auch durch die Pädagogen der Frühförderstelle erfolgte eine ausführliche diesbezügliche Beratung. Auch die behandelnden Kinderärzte haben laut Aussagen der Eltern bei sämtlichen Untersuchungen gezielt nach dem Hören und der Sprachentwicklung gefragt und häufigere Hörtests durchgeführt.

Zusammenfassend scheinen Kinder mit HRV kein erhöhtes Risiko einer SES aufzuweisen. Ob es daran liegt, dass die passagere frühkindliche Hörstörung keine relevante Verzögerung der Sprachentwicklung bewirkt, oder die sensibilisierten Eltern ihrem Kind besonders viel Aufmerksamkeit widmen und es verstärkt fördern, ist offen.