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59. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC)
3. Joint Meeting mit der Italienischen Gesellschaft für Neurochirurgie (SINch)

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

01. - 04.06.2008, Würzburg

Brachytherapy for the treatment of cerebral glioma WHO grade II – tumor recurrence or tumor rest after neurosurgical resection

Brachytherapie zur Behandlung zerebraler Gliome WHO Grad II - Tumorrezidiv oder Tumorrest nach neurochirurgischer Resektion

Meeting Abstract

  • corresponding author B. Suchorska - Klinik für Neurologie II und Stereotaktische Neurochirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg
  • A. Ntouvali - Klinik für Stereotaxie und funktionelle Neurochirurgie, Klinikum der Universität zu Köln
  • D. Lenartz - Klinik für Stereotaxie und funktionelle Neurochirurgie, Klinikum der Universität zu Köln
  • V. Sturm - Klinik für Stereotaxie und funktionelle Neurochirurgie, Klinikum der Universität zu Köln
  • H.-J. Heinze - Klinik für Neurologie II und Stereotaktische Neurochirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg
  • J. Voges - Klinik für Neurologie II und Stereotaktische Neurochirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. Società Italiana di Neurochirurgia. 59. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC), 3. Joint Meeting mit der Italienischen Gesellschaft für Neurochirurgie (SINch). Würzburg, 01.-04.06.2008. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2008. DocMO.01.04

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgnc2008/08dgnc038.shtml

Veröffentlicht: 30. Mai 2008

© 2008 Suchorska et al.
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Gliederung

Text

Objective: To analyze the value of brachytherapy (BT) as a key step in a multistage concept for the treatment of tumor recurrence or tumor rest of a glioma WHO grade II after neurosurgical resection.

Methods: From 01/1990 through 12/2006 we treated 1024 consecutive pts. with a neuroepithelial brain tumor using stereotactic implantation of Iodine-125 seeds and consecutive BT (cumulative radiation dose: 50-65 Gy). Computer-assisted 3D-treatment planning was performed using high resolution imaging and specialized software (STP, Stryker-Howmedica). In 91 patients with a glioma WHO grade II (median age: 36.2±12 years) considered for analysis, we treated a tumor rest (37 pts.) or recurrence (44 pts.) after previous tumor resection. Tumors were located in eloquent cerebral areas (92.3%), inside the diencephalon-brain stem (6.6%), or in the posterior fossa (1.1%). For the analysis of survival data we utilized Kaplan-Meier curves and Cox-regression.

Results: The median FU was 134.1±56.6 months (range: 23.8–247.2 mths.), the median cumulative progression free survival (PFS) time after first BT was 46.0±7.5 months. The 5-year and 10-year PFS probabilities were 50.3% and 5.3%, respectively. Multivariate analysis (histology: astrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocyoma, tumor rest vs. recurrence, malignisation: yes vs. no) showed that tumor malignisation (27 pts.) was the only unfavorable factor for PFS (p<0.05). Median PFS time within subgroup was 30.6 months vs. 81.6 months. Tumors recurring after the first BT (58.2%) were treated with second or third resection (38.5%), second brachytherapy (21%), chemotherapy (14.3%) and/or radiotherapy (18.5%). The median survival time from the initial diagnosis of a cerebral glioma until the patient’s last contact (overall survival) was 107.6±12.6 months. The only peri-/postoperative complication was a CSF-fistula (1 pt.).

Conclusions: Brachytherapy of a tumor rest or tumor recurrfenced following neurosurgical resection of a cerebral glioma WHO grade II is well tolerated by the patients. Referred to a multistep treatment concept it provides a reasonably long progression free interval postponing the need for chemotherapy and/or radiotherapy.