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55. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e. V. (DGNC)
1. Joint Meeting mit der Ungarischen Gesellschaft für Neurochirurgie

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

25. bis 28.04.2004, Köln

Intraoperative direct electrical motor cortex stimulation (DECS) during central tumor surgery: Dispensable in the era of functional imaging and neuronavigation?

Intraoperative direkte elektrische Motorkortexstimulation zur Identifiktion des Gyrus präcentralis bei der Chirurgie zentraler Tumore: überflüssig in den Zeiten von funktioneller Bildgebung und Neuronavigation?

Meeting Abstract

  • corresponding author Veit Rohde - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen
  • V. A. Coenen - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen
  • M. Weinzierl - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen
  • P. Reinacher - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen
  • M. Reinges - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen
  • J. M. Gilsbach - Neurochirurgische Klinik, Technische Universität Aachen, Pauwelsstraße 30, 52057 Aachen

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. Ungarische Gesellschaft für Neurochirurgie. 55. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC), 1. Joint Meeting mit der Ungarischen Gesellschaft für Neurochirurgie. Köln, 25.-28.04.2004. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2004. DocDI.02.01

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgnc2004/04dgnc0155.shtml

Veröffentlicht: 23. April 2004

© 2004 Rohde et al.
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Gliederung

Text

Objective

Today, functional MR imaging (fMRI) is the routine tool for preoperative identification of the motor cortex in patients with tumors of the rolandic area. With the help of neuronavigation, the functional data could be transferred into the operative field. In doing so, a high success rate for intraoperative localisation of the motor cortex has been reported, and direct electrical motor cortex stimulation (DECS), which is the gold standard for intraoperative motor cortex identification, has been considered to be dispensable. It was the aim of the study to investigate in a large prospective series, whether functional navigation indeed has the potential to replace DECS.

Methods

In 60 patients with a tumor in or directly adjacent to the rolandic area, fMRI (activation of hand and foot, BOLD technique) was done. On the base of the fMRI, the motor cortex localisation was defined and neuronavigationally transferred into the operative field. During surgery, the actual position of the motor cortex was defined by DECS and evoked potential registration in the contralateral upper and lower extremity (8 muscles). This actual position was compared with the motor cortex data of functional neuronavigation.

Results

The localisation of the motor cortex, as indicated by fMRI and neuronavigation, corresponded to the true DECS-defined motor cortex site in 50 of the 60 patients (83 %).

Conclusions

Our results clearly indicate, that the suggestion to use soley functional neuronavigation to identify the motor cortex during central tumor surgery is not justified. The 17 % failure rate of correct motor cortex identification would expose the patient to an unacceptable risk of a postoperative motor deficit.