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Einleitung: Nach Biliopankreatischer Diversion mit Duodenalem Switch (BPD-DS) kommt es in einem hohem Prozentsatz zu einer kompletten Remission des Diabetes. Im Jahre 2008 wurden von unserer Arbeitsgruppe Einjahresergebnisse bei morbid adipösen Patienten mit insulinpflichtigen Typ-2 Diabetes dargestellt (Cho E-Y et al. Obes Surg 2008; 18:458). Wie ist der klinische Ausgang nach 5 Jahren?

Material und Methoden: Wir führten eine prospektive Studie an 21 konsekutiv operierten Patienten durch, die sich einer Biliopankreatischen Diversion mit Duodenalem Switch bei insulinpflichtigem Typ-2 Diabetes mellitus unterzogen. Das mittlere Alter der Patienten betrug 51 Jahre (Spannbreite 26-67 Jahre), der mittlere BMI betrug 46 kg/m² (Spannbreite 35-56 kg/m²), 12 Patienten waren weiblich. Die Operation erfolgte in offener OP-Technik. Die Auswirkungen des Eingriffs auf den Diabetes und die erforderliche Diabetestherapie wurden über 5 Jahre nachuntersucht.

Ergebnisse: Die mittlere präoperative Dauer der medikamentösen Diabetestherapie betrug 10,5 Jahre, die mittlere Dauer der Insulinabhängigkeit 6,5 Jahre (durchschnittlich 98 IE Insulin pro Tag, HbA1c-Wert 9,5 ± 2,0%, Mittelwert und Standardabweichung). Die Insulintherapie konnte bei allen Patienten innerhalb eines Jahres beendet werden, bei 15 Patienten bereits innerhalb von 2 Wochen nach der Operation. Der HbA1c-Wert lag bei 5,6 ± 0,6% nach einem Jahr. 5-Jahres-Ergebnisse: ein Patient konnte nicht nachverfolgt werde. Ein weiterer Patient ist verstorben. Bei den verbliebenen 19 Patienten betrug der HbA1c-Wert 5,3 ± 0.8%. N=16 Patienten erlebten eine komplette Remission (HbA1c <6%, keine medikamentöse Diabetestherapie, keine Diabetes-spezifische Diät). Kein einziger Patient erlitt einen Rückfall des Typ-2 Diabetes, drei Patienten hatten nie eine komplette Remission erreicht. Somit lag die Rate der kompletten Remission nach 5 Jahren bei 84%.

Schlussfolgerung: Die Remission des insulinpflichtigen Typ-2 Diabetes mellitus nach BPD-DS scheint von dauerhafter Natur zu sein, zumindest für einen Zeitraum von 5 Jahren. Kein einziger Patient, der eine komplette Remission des Diabetes nach einem Jahr erlebte, erlitt einen Rückfall innerhalb der folgenden 4 Jahre.