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Einleitung: Gerade bei laparoskopischen Operationen mit der Notwendigkeit einer Bergeinzision oder eines notwendigen Stomas ist die Durchführung des Eingriffes in sogenannter single-port-Technik über eben diesen notwendigen Zugang ohne weitere Inzisionen eine interessante Alternative zur weiteren Reduktion der Invasivität.

Ziel war die Evaluation der Machbarkeit der restaurativen Restproktektomie mit ileumpouchanaler Anastomose als single-port-Eingriff über die im Rahmen der Primäroperation angelegten Ileostomadurchtrittsstelle.

Material und Methoden: Bei einem 54-jährigen Patienten war wegen einer therapieresistenten Colitis ulcerosa eine restaurative Proktokolektomie notwendig, die aufgrund einer Mehrfachimmunsuppression mit Prednison, Mycophenolat mofetil und Infliximab als dreizeitiger Eingriff geplant wurde. Nach laparoskopischer subtotaler Kolektomie mit Bergung des Resektats über die Durchtrittsstelle des endständigen Ileostomas am 12.04.2010 konnte die immunsuppressive Medikation abgesetzt bzw. ausgeschlichen werden. Sodann erfolgte die restaurative Restproktektomie am 01.07.2010 als single-port-Eingriff mittels Endocone^® der Firma Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen über die Durchtrittsstelle des endständigen Ileostomas nach dessen Auslösung und Bildung des Ileumpouchs. Nach transanalem Absetzen und Bergen des Rektums konnte die ileumpouchanale Anastomose angelegt werden.

Ergebnisse: Der postoperative Verlauf war problemlos, der Patient konnte nach 12 Tagen entlassen werden. Nach weiteren zehn Wochen erfolgte die Rückverlagerung des protektiven Loop-Ileostomas mit sehr gutem funktionellen Ergebnis.

Schlussfolgerung: Die dreizeitige restaurative Proktokolektomie wurde ohne jede Bergeinzision durchgeführt. Der restaurative Anteil mit Restproktektomie konnte dabei als single-port-Technik mit sehr gutem funktionellen Ergebnis über die vorgegebene Ileostomastelle im rechten Mittelbauch durchgeführt werden. Die technische Machbarkeit konnte hiermit gezeigt werden.