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Einleitung: In der alten TNM-Einteilung wurden die AEG I als Ösophagus- und die AEG II-III wie Magenkarzinome klassifiziert. Seit 2009 existiert eine neue TNM Klassifikation, die die AEGI-III als Ösophaguskarzinome klassifiziert. Vorteile der neuen Klassifikation könnten eine bessere Prognoseabschätzung bedingt durch eine differenziertere pN-Kategorie sowie die Klassifikation der pT2b Tumoren als pT3, bei AEGII und III sein.

Ziel dieser Arbeit war an neoadjuvant therapierten Patienten die neue TNM Klassifikation in Hinblick auf die „Stagemigration“ und eine verbesserte Prognoseabschätzung zu überprüfen.

Material und Methoden: Von 1987–2007 wurden 521 Patienten (Pat.) mit AEGI-III und klinischem Staging cT3 cNx cM0/1a nach neoadjuvanter CTx reseziert. Die Fälle wurden entsprechend der UICC-Klassifikation von 2009 neu klassifiziert und mit der Klassifikation von 2002 verglichen. Die Daten wurden retrospektiv aus einer prospektiven Datenbank gewonnen und statistisch analysiert (x²-, long-rank test).

Ergebnisse: Es wurden 221 AEGI, 203 AEGII und 97 AEGIII analysiert. Stagemigration in ypT2/3-Kategorien bei AEGII/III: AEGII:ypT2 67% alt vs11% neu, ypT3:18% alt vs 69% neu; AEGIII: ypT2 60% alt vs 6% neu, ypT3 21% alt vs 74% neu p<0,001). Damit ergibt sich ein niedrigeres Downcategorizing von 23% beim AEGII (alt 79%) und von 15,5% beim AEGIII (alt 70%). Medianes Überleben in Monaten in den Kategorien pT2/3: AEGII: ypT2 39,2 alt vs n.e. neu, ypT3 20,8 alt vs 32 neu; AEGIII: ypT2 50,5 alt vs n.e. neu, ypT3 14,6 alt vs 48,6 neu p<0,001). Prognostisch statistisch signifikant unterscheiden sich in den neuen ypN-Kategorien: AEGI: N0+N1:ne vs N2:26,4 vs N3:14,3; AEGII: N0+N1+N2:75,3 vs. N3:15,4; AEG III: N0+1+2: 64 vs N3:16,9 jew. p<0,001).

Schlussfolgerung: Die Neuklassifikation führt in der T-Kategorie beim AEG II/III zu einer sinnvolleren Verteilung der ypT2 und 3-Kategorien und somit zu einer realistischen Downsizingrate. Das mediane Überleben verlängert sich sowohl in der ypT2 als auch in der ypT 3-Kategorie. Die ypN-Kategorie bietet beim AEGI 3 prognostisch unterschiedliche Gruppen, beim AEGII/III jeweils nur 2.