Artikel
Antibiotikaprophylaxe bei schwerer, akuter Pankreatitis: Eine niemals endende Kontroverse?
Suche in Medline nach
Autoren
-
Mathias Wittau
- Uniklinik Ulm, Zentrum für Chirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Ulm
-
Jan Scheele
- Uniklinik Ulm, Zentrum für Chirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Ulm
-
B. Mayer
- Universität Ulm, Institut für Biometrie, Ulm
-
Doris Henne-Bruns
- Uniklinik Ulm, Zentrum für Chirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Ulm
-
Rainer Isenmann
- St. Anna Virngrundklinik, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Ellwangen
| Veröffentlicht: | 20. Mai 2011 |
|---|
Gliederung
Text
Einleitung: Die Infektion peri-/pankreatischer Nekrosen ist eine der Haupttodesursachen der akuten Pankreatitis. Bei Patienten mit sterilen Nekrosen beträgt die Mortalität circa 5-10% und bei infizierten Nekrosen ca. 10-20%. Daher wurden bereits in den 1970er Jahren Studien mit dem Ziel durchgeführt, die Superinfektion von pankreatischen Nekrosen durch eine prophylaktische Antibiotikagabe zu verhindern. Bis heute wird eine ausgiebige Diskussion über den Nutzen einer solchen Antibiotikaprophylaxe geführt. Ziel dieser Arbeit war daher eine systematische Übersicht und Metaanalyse unter Einschluss randomisierter Studien (RCTs), die bis 2009 veröffentlicht wurden.
Material und Methoden: Es wurde eine Literatursuche in den Datenbanken MEDLINE (1966-Dez.2009), EMBASE (1980-Dez.2009), Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials mit OVID und Pubmed als Suchmaschinen durchgeführt. MeSH und Text: „antibiotic“, „acute pancreatitis“ und „randomized trial“ mit Boole´sche Operatoren „and“, „or“ und „not“. Die Ergebnisse wurden als relatives Risiko (RR) dargestellt und in einer Metaanalyse zusammengefasst.
Ergebnisse: Es wurden 14 RCTs mit insgesamt 841 Patienten eingeschlossen. Eine generelle Antibiotikaprophylaxe führt nicht zu einer statistisch signifikanten Reduktion der Sterblichkeit (RR 0.74 [95% CI 0.50-1.07], der Inzidenz von infizierten pankreatischen Nekrosen (RR 0.78 [95% CI 0.60-1.02]), der Inzidenz von nicht-pankreatischen Infektionen (RR 0.70 [95% CI 0.46-1.06]) und der Anzahl von chirurgischen Interventionen (RR 0.93 [95% CI 0.72-1.20]).
Schlussfolgerung: Zurzeit existiert kein Beweis für den Nutzen einer generellen Antibiotikaprophylaxe bei schwerer akuter Pankreatitis.
Die Ergebnisse dieser Arbeit wurden publiziert in: „Wittau M, Mayer B, Scheele J, Henne-Bruns D, Dellinger EP, Isenmann R. Systematic review and meta-analysis of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis. Scand J Gastroenterol. 2011 Mar;46(3):261-70. Epub 2010 Nov 10.“
