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Einleitung: Der Fallbericht handelt von einem 57-jährigen adipösen Patienten, welcher sich wegen progredienter reduzierter allgemeinen Leistungsfähigkeit bei bekannter kardialer Voranamnese in einer internistischen Klinik vorstellte. Er berichtete über intermittierendes Herzrasen sowie eine venöse Stauung der Halsgefässe beim Bücken, sowie ein hierbei auftretender Hustenreiz.

Material und Methoden: Die kardiale Abklärung mittels Transthorakaler Echografie und Koronarangiografie ergibt keinen Hinweis auf die Ursache der Symptomatik. E wird jedoch ein präkardiales Lipom beschrieben. In den daraufhin veranlassten CT Thorax Untersuchungen wird die Diagnose eines rasch progredienten parakardialen Lipoms von zuletzt 14,2x18 cm gestellt. Somit wird Indikation zur operativen Therapie zur Klärung der Dignität des Befundes gestellt.

Ergebnisse: Intraoperativ wird über eine kleine mediane Oberbauchlaparotomie jedoch eine 4x4 cm grosse Morgagni Hernie nachgewiesen. Die Hernie mittels Vicryl Einzelknopfnähten versorgt. Daraus resultiert eine komplette Beschwerdefreiheit des Patienten.

Schlussfolgerung: Die Morgagni Hernie ist die seltenste Form der Zwerchfellhernie. Ihre Symptome können kardialer, respiratorischer und gastrointestinaler Art sein. Im Extremfall kann eine Morgagni Hernie zur kardialen Tamponade führen. In der Regel gelingt die Diagnosesicherung mittels CT Thorax Untersuchung. Die Versorgung sollte chirurgisch mittels transabdominellem oder transthorakalem Zugang erfolgen.