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CHOLIDA – Therapie der postoperativen Magen-Darmatonie mit Cholincitrat
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Veröffentlicht: | 17. Mai 2010 |
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Einleitung: Die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung der postoperativen Magen-Darmatonie ist unklar (Köninger et al. Chirurg, 2006, 77: 904-12). Weitere medikamentöse Therapieoptionen sind wünschenswert.
Material und Methoden: Während eines Beobachtungszeitraums von 33 Monaten, wurden 122 Patienten aus insgesamt 8 Studienzentren rekrutiert. Einschlusskriterium war das Auftreten einer postoperativen Magen-Darmatonie nach elektiver Kolon-, oder Rektumresektion. Auswertungen zur Wirksamkeit konnten bei 107 Patienten vorgenommen werden. Patienten in der Behandlungsgruppe 46,7% (50/107) erhielten 300,2 mg Cholincitrat, Patienten in der Placebogruppe 53,5% (57/107) erhielten NaCl. Die Injektionen wurden alle 12 h bis zum Auftreten der Defäkation wiederholt.
Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 64,5 Jahren. 52,3% (56/107) waren Frauen und 47,7% (56/107) Männer. Die mittlere OP Dauer betrug 168,5±65,3 Minuten. Folgende Operationen wurden durchgeführt: Hemikolektomie 40,2% (43/107), Sigmaresektion 38,3% (41/107), sonstige Resektion 21,4% (23/107). Die erste Defäkation trat in der Behandlungsgruppe im Durchschnitt nach 91,8±26,6 h auf, vs. 96,7±35,2 h in der Placebogruppe (p=0.805). In der Behandlungsgruppe betrug der Zeitraum von der ersten Injektion bis zur Defäkation 44,0±26,6 h, vs. 48,8±35,3 h in der Placebogruppe (p=0.876). Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten bei 1,7% (1/ 60) in der Behandlungsgruppe, vs. 3,3% (2/60) in der Placebogruppe auf. Die unerwünschten Ereignisse standen in keinem Zusammenhang zur Gabe der Prüfmedikation.
Schlussfolgerung: Eine Wirksamkeit von Cholincitrat zur Behandlung der postoperativen Magen-Darmatonie konnte nicht gezeigt werden. Die postoperative Magen-Darmatonie scheint heute seltener aufzutreten als Literaturangaben vermuten lassen. Mit neuen Operationstechniken wird das Auftreten der postoperativen Magen-Darmatonie zukünftig weiter abnehmen.