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Volumentherapie mit humanem Albumin oder Hydroxyethylstärke: Einfluss auf die Heilung von experimentellen intestinalen Anastomosen?
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Autoren
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Hubert G. Hotz
- Charité, Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Berlin, Deutschland
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Birgit Hotz
- Charité, Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Berlin, Deutschland
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H.-J. Buhr
- Universitätsklinikum Benjamin Franklin, Chirurgische Klinik und Poliklinik I, Berlin, Deutschland
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Jörg-Peter Ritz
- Charité, Universitätsmedizin Benjamin Franklin, Chir. Klinik u. Poliklinik I, Berlin, Deutschland
| Veröffentlicht: | 17. Mai 2010 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Makro- und Mikrozirkulation sind von großer Bedeutung für die Heilung von gastrointestinalen Anastomosen. Diese Studie untersuchte die Effekte einer Volumentherapie mit humanem Albumin, Hydroxyethylstärke (HES 130/0,4) sowie 0,9%igem NaCl auf Mikrozirkulation und Heilung von Kolonanastomosen in Ratten.
Material und Methoden: 150 Tiere erhielten eine End-zu-End Colon descendens-Anastomose. Sie wurden in 3 Gruppen randomisiert und erhielten iv. eine Gabe von 3 ml 20%igem Albumin, 6%igem HES 130/0,4 oder NaCl. 6, 24, 48, 96 Stunden sowie 2 Wochen danach erfolgte bei 10 Tieren/Gruppe mit Intravitalmikroskopie die Messung von kapillärem Blutfluß und Gefäßpermeabilität im Bereich der Anastomose. Nach Sakrifizierung wurden folgende Parameter bestimmt: Anastomosen-Berstungsdruck, Plasmaspiegel von VEGF und Interleukin-6 (ELISA) sowie mRNA-Expression von VEGF und Kollagen Typ I/III im Anastomosengewebe (Realtime-PCR).
Ergebnisse: Zwischen den 3 Versuchsgruppen (Albumin, HES 130/0.4, NaCl) zeigte sich in diesem Rattenmodell zu allen Untersuchungszeitpunkten (6, 24, 48, 96 Stunden sowie 2 Wochen) kein Unterschied bezüglich kapillärem Blutfluß, Gefäßpermeabilität sowie Anastomosen-Berstungsdruck. Die Konzentration von Kollagen I und III mRNA im Anastomosengewebe war nach 96 Stunden in den Tieren signifikant erhöht, die entweder HES 130/0.4 oder Albumin erhalten hatten. Die mRNA- und Proteinspiegel des vaskulären Schlüsselfaktors VEGF sowie von Interleukin-6 wurden durch die unterschiedlichen Therapien nicht beeinflußt.
Schlussfolgerung: Albumin, welches noch immer breiten Einsatz findet, hat bezüglich der Anastomosenheilung in diesem Tiermodell keine Vorteile gegenüber HES 130/0,4 oder NaCl. Wir bevorzugen HES 130/0,4 im klinischen Einsatz, weil es im Vergleich zu NaCl einen besseren Volumeneffekt zeigt und gegenüber humanem Albumin keine Infektionsproblematik bei günstigeren Kosten aufweist.
