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Einleitung: Prospektive Analyse der transpedikulären Stabilisation über einen lateralen paraspinalen Zugang mit mikrochirurgischer TLIF.

Material und Methoden: 60 Patienten mit monosegmentalen degenerativen Erkrankungen der LWS, Durchschnittsalter 65 (45–84) Jahre, wurden mit einem Polyaxialschrauben-Fixateur und einem bananenförmigen Cage operiert. Die Operationszeit, der Blutverlust, die OP-Komplikationen, die Schmerzintensität (visuelle Analogskala, VAS-Rücken-/ Beinschmerz) der Oswestry-Disability Index (ODI) wurden analysiert. Die Schraubenpositionierung und Reduktion der Spondylolisthesis wurden anhand von konventionellen Übersichtsaufnahmen und CT-Bildern dokumentiert.

Ergebnisse: Die durchschnittliche Operationszeit betrug 85 (70–130) Min., der durchschnittliche Blutverlust 230 ml. Es trat eine passagere Nervenwurzelirritation mit Dysästhesie, ein Implantationsfehler mit Stablockerung und eine oberflächliche Wund- infektion auf. Einen Tag nach der Operation waren 85 Patienten voll mobil. Eine gute Schraubenpositionierung und eine komplette Reduktion der Spondylolisthesis konnte nachgewiesen werden. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt (mean follow up 12 Monate) lag keine Instabilität in dem fusionierten Segment und eine Anschlussdegeneration vor. Die durchschnittliche Schmerzintensität war präoperativ VAS-Rückenschmerz 7, VAS-Beinschmerz 6, postoperativ VAS-Rückenschmerz 2,5, VAS-Beinschmerz 0,6, zum follow up VAS-Rückenschmerz 2, VAS-Beinschmerz 0,5. Der ODI lag präoperativ bei 57% und zum follow up bei 17%.

Schlussfolgerung: Die Implantation mit einem Polyaxialschrauben-Fixateur über einen lateralen Zugang in Kombination mit mikrochirurgischer TLIF-Technik stellt ein praktisches und sehr gut umzusetzendes wenig-invasives Verfahren dar.