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Einleitung: Die Indidenz des Adenokarzinoms der Speiseröhre nimmt in den westlichen Industrienationen zu. Für die chirurgiche Therapie wird die transthorakale Ösophagektomie mit Zweifeld-Lymphadenektomie zunehemend bevorzugt, da sie onkologisch die bessere Alternative im Vergleich zum transmediastinalen Zugang darstellt.

Material und Methoden: In dem Video wird die Technik der rechts transthorakalen en bloc-Ösophagektomie beim Adenokarzinom im Barrett-Ösophagus präsentiert

Ergebnisse: Der Zugang stellt eine Inzision im 5. ICR rechts bei Linksseitenlagerung des Patienten dar. Die rechte Lunge hat bei dem Eingriff eine artifizielle Atelektase. Die einzelnen Schritte der Operation mit Präparation der Vena azygos und des Ductus thoracicus sowie kompletter Freidissektion der Aorta wird dargestellt. Die Ausräumung der verschiedenen Lymphknotenstationen einschließlich der Bifurkationslymphknoten und der Nervus laryngeus recurrens-Ketten ist zu sehen. Die Rekonstruktion erfolgt durch ein laparoskopisch vorbereitetes Mageninterponat, das durch den Hiatus in die rechte Pleurahöhle verlagert wird. Dabei wird zunächst eine Stapler-Anastomose hoch intrathorakal zwischen Magenfundus und Ösophagus mit dem 28er Zirkularstapler hergestellt und danach die kleine Kurvatur mit dem anhängenden Ösophagus über eine lange Klammernahtreihe abgetragen. Die Anastomose wird mit der Pleura im oberen Mediastinum gedeckt.

Schlussfolgerung: Das Video zeigt das Operationsverfahren der transthorakalen en-bloc Ösophagektomie für das Adenokarzinom der Speiseröhre.