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Einleitung: Precuffed vacular grafts sind ein neues Konzept zur Verbesserung der Hämodynamik distaler Anastomosen im infrainguinalen Gefäßabschnitt. Es existieren spezielle Cuffs für crurale und femorale Anastomosen, welche an die speziellen hämodynamischen Besonderheiten dieser Gefäßregionen angepasst wurden. Bezüglich der kniegelenksüberschreitenden Prothesen ("Distaflo, Fa. Bard) konnte in prospektiven Studien eine Gleichwertigkeit zum Venencuff gezeigt werden. Für die Prothesen im femoralen Abschnitt ("Dynaflo", Fa Bard) existieren keine Studien. In einer prospektiven Untersuchung werden die Durchgängigkeitsraten, Komplikationen und die unterschiedlichen Cuff-Formen untersucht.

Material und Methoden: Im Zeitraum zwischen 01.11.2004 und 30.09.2005 wurden bisher insgesamt 35 precuffed Grafts implantiert, davon 15 Dynaflo und 20 Distaflo Prothesen. Das gesamte Patientenkollektiv bestand aus 14 Frauen und 21 Männern, Durchschnittsalter 75 Jahre. Die Verteilung der Komorbiditäten war in beiden Kollektiven gleich. Die Dynaflo Prothese mit einem Cuff von 32 mm wurde ausschließlich als Primäreingriff im PI bzw. PII Segment angeschlossen, die Distaflo - Prothese (Cuff 26 mm) ausschließlich crural auch im Rahmen von Revisionseingriffen. Die Indikation am Oberschenkel waren TASC D Läsionen im Stadium IIb, crural ausschließlich Stadium III und IV.

Ergebnisse: Die Gesamt Letalität betrug 5,7% (2/35 Patienten), wobei beide Patienten ein Stadium IV aufwiesen und einen Myokrdinfarkt erlitten. Die Frühverschlußrate <30Tage betrug bei der Dynaflo Prothese 2/15 (13%), wobei die sekundäre Durchgängigkeitsrate bei 93% lag (14/15,eine erfolgreiche Thrombektomie). Im Falle der Distaflo Prothese gab es insgesamt 4 Verschlüsse, von denen einer erfolgreich rekanalisiert wurde (30 - Tage Durchgängigkeit 85%, 17/20)

Schlussfolgerung: Nach wie vor stellt die Vene als autologer Gefäßersatz das Optimum dar. Die Cuff Technologie ist jedoch für den cruralen Gefäßabschnitt möglicherweise als Verbesserung des bisherigen alloplastischen Gefäßersatzes ( mit oder ohne Venen- Cuff) anzusehen, für die Oberschenkeletage stehen Langzeitergebnisse noch aus. Das Follow-up der Patienten wird im Vergleich zu historischen Kontrollkollektiven durchgeführt und im ESFAR-Register erfaßt.