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Seit Einführung der laparoskopischen Appendektomie hält die Diskussion über Wert und Nutzen der Methode an und die konventionelle Appendektomie stellt nach wie vor den Goldstandard in der Behandlung der Appendizitis dar. Im Film wird die Technik der in Deutschland bislang wenig bekannten transumbilikalen laparoskopisch assistierten one-trocar Appendektomie als alternatives Operationsverfahren vorgestellt.

Vom 01.11.2000 bis zum 31.12.2002 wurden in unserer Klinik von 350 appendektomierten Patienten 163 (46,6%)Patienten mit der transumbilikalen laparoskopisch assistierten Technik operiert. Dabei erfolgt zunächst eine Laparoskopie mit laparoskopischer Präparation und im zweiten Teil der Operation die konventionelle Abtragung des Wurmfortsatzes vor der Bauchdecke analog zum offenen Vorgehen.Alle Patienten wurden zwei Wochen und drei Monate post operationem nachuntersucht.

Die technische Machbarkeit des Verfahrens lag bei 94,5%. In keinem Fall kam es zu intraoperativen Komplikationen. Die Letalität betrug 0%. In 3 Fällen wurde zum offenen Verfahren konvertiert (1,8%) und in 6 Fällen wurden ein oder zwei zusätzliche Trokare eingebracht (3,7%). Bei 111 Patienten fand sich eine akute Appendizitis. Durch die begleitende Laparoskopie wurden in 14,1% der Fälle zusätzliche Befunde entdeckt. Die postoperative Komplikationsrate betrug 3,6%.

Die transumbilikale laparoskopisch assistierte one-trocar Appendektomie ergänzt das Spektrum der minimal invasiven Operationen in der Visceralchirurgie. Die Technik kombiniert die Einfachheit und Sicherheit der konventionellen Appendektomie mit der Übersicht der Laparoskopie. Sie minimiert das Operationstrauma und bietet darüber hinaus ein perfektes kosmetisches Resultat.