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Die Indikation zur orthotopen Lebertransplantation (OLT) bei Patienten mit Hepatitis -C- assoziierter Leberzirrhose nimmt seit 1990 stetig zu. Eine Reinfektion des Transplantates tritt in nahezu 100% der Fälle auf. In 10 - 40% kommt es zu einem Transplantatversagen aufgrund der Reinfektion. Eine Retransplantation (Re-OLT) stellt die einzige Therapieoption für diese Patienten dar. HCV gilt als unabhängiger Risikofaktor für eine Retransplantation, verbunden mit einer schlechten Prognose. Aus diesem Grund ist die Indikation zur Re-OLT bei HCV weiterhin in der Diskussion. Wir untersuchten daher unser eigenes Patientengut hinsichtlich der Organfunktion, des klinischen Verlaufes sowie des Langzeitüberlebens.

28 HCV-positive Patienten nach Re-OLT wurden hinsichtlich der Indikation zur Re-OLT, des klinischen Verlaufes sowie des Langzeitüberlebens untersucht. Die Überlebensdaten wurden mit Hilfe der Kaplan-Meyer-Analyse, Risikofaktoren mit Hilfe von Regressionsanalysen erhoben. Bei 6 Patienten wurde nach Re-OLT aufgrund eines histologisch gesicherten frühen Reinfektes eine Therapie mit pegyliertem Interferon und Ribavirin durchgeführt. Die Bestimmung der Viruslast, der Transaminasen, sowie Kontrollbiopsien im Verlauf wurden bei allen Patienten durchgeführt.

28 Patienten nach Re-OLT: 17 männlich, 11 weiblich. Mittleres Alter bei Re-OLT: 52.7 ± 7.6 y. Zeitintervall zwischen OLT und Re-OLT: 544 ± 644 d. Indikationen für die Re-OLT: HCV-Reinfektion: n = 17, primäre Nichtfunktion (PNF): n = 11. Technik: Orthotope Lebertransplantation n = 26, Leber-Lebend-Transplantation: n = 2. Antivirale Therapie mit pegyliertem Interferon und Ribavirin bei 6 Patienten. Überlebensdaten: 1 -Jahres-Überleben: 65%. 5 - Jahres-Überleben 40%. Überleben der Patienten mit pegyliertem Interferon: 100% (6/6), Virusnegativierung bei 3/6 Patienten nach Therapie. Ein Patient zeigte eine Virusnegativierung ohne antivirale Therapie.

Eine Re-OLT nach Transplantatversagen bei HCV positiven Patienten stellt die einzig kurative Therapie dar. Anhand unseres eigenen Patientengutes zeigt sich, das eine Re-OLT bei HCV positiven Patienten mit durchaus akzeptablen Ergebnissen bezüglich der Überlebenszeit und des klinischen Verlaufes durchgeführt werden kann. Bei ausgewählten Patienten mit früher Reinfektion scheint eine antivirale Therapie mit pegyliertem Interferon sinnvoll zu sein. Die Etablierung von solchen antiviralen Therapien kann zu einer Verbesserung der Langzeitergebnisse nach Re-OLT beitragen.