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Die Diagnostik bei einem schwerstverletzten Patienten vom Zeitpunkt des Eintreffens in den Schockraum bis zur definitiven Versorgung soll so kurz wie möglich sein. Nicht die lebensrettenden Sofortmaßnahmen sondern die Diagnostik lebensbedrohlicher Verletzungen war bisher ein limitierender Parameter. In der Literatur läßt sich das Outcome deutlich verbessern, wenn die Primärdiagnostik in den ersten 30 Minuten abgeschlossen ist. Seit der Einführung der Multislice-CT-Diagnostik lässt sich die Zeit weiter verringern. Es stellt sich nun die Frage: Profitiert ein Schwerverletzter durch eine Verkürzung der Primärdiagnostik auf unter 30 Minuten. Wieviel Zeit wird für die primäre Schockraumversorgung und wieviel im CT benötigt.

Vom 31.07.2001 bis zum 31.12.2002 wurde die gesamte CT-Diagnostik durch ein Siemens Somatom Volume Zoom Multislice CT-Gerät durchgeführt. 35 (w7:m28) Patienten mit einem mittleren Alter von 44±19 (r=12-81y) wurden retrospektiv ausgewertet. In Abhängigkeit der Zeit für die Gesamtdiagnostik wurden zwei Gruppen gebildet (T₁<30 Min. und T₂>30 Min.). Der durchschnittliche ISS betrug 29±8 (r=13-48). 17 Patienten wurden primär operativ versorgt, 18 auf einer Intensivstation stabilisiert. Drei Patienten (8%) verstarben während des stationären Aufenthaltes.

Die Verweildauer vor im Schockraum vor CT betrug im Mittel 25±19 (r=2-70) Min., die Diagnostik im CT 17±8 (r=2-51) Min. und die Gesamtzeit für die Diagnostik 42±17 (r=14-91) Min. Die Verletzungsschwere (ISS) der Patienten mit kurzer Diagnostikzeit (T₁) war mit denen langer Diagnostik (T₂) vergleichbar (ISS: 30±8 vs. 27±8). Die durchschnittliche Beatmungszeit bei T₂ war 154±140 h, für T₁1 171±196 h (n.s.). Die Verweildauer auf der Intensivstation war für T₁ (12±10 d) signifikant (p<0.5) kürzer als für T₂ (14±10 d). Die Gesamthospitalisation war für die Gruppe T₁ (24±12 d) ebenfalls signifikant (p<0.5) niedriger als für die Gruppe T₂ (32±19 d).

Je kürzer der Aufenthalt des Patienten in der Notaufnahme ist, um so kürzer ist die Verweilzeit auf Intensivstation und die Gesamthospitalisation, unabhängig von der Verletzungsschwere des Patienten. Bisher war die Zeit in der Notaufnahme durch die Dauer der bildgebenden Diagnostik geprägt. Da sich die Zeiten für bilgebende Diagnostik durch die Möglichkeiten des Multislice-CT verringert haben und weiter verringern werden, ist mit einer deutlichen Verbesserung des Outcomes für Schwerstverletzte Patienten zu rechnen. Die Länge des Aufenthaltes in der Notaufnahme wird zunehmend durch die Schockraumbehandlung geprägt. Durch Schaffung guter personeller und logistischer Voraussetzungen im Schockraum sollte sich die Verweilzeit hier weiter absenken lassen.