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Hintergrund: Der Einsatz klinischer Praxis-Leitlinien hat einen zunehmenden Stellenwert in der medizinischen Versorgung eingenommen. Im Bereich der hausärztlichen Versorgung hat sich die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (DEGAM) zur Aufgabe gemacht, wissenschaftlich fundierte und praxiserprobte Leitlinien zu entwickeln. Wir entwickelten einen fallbasierten Online-Kurs für Studierende zu den Inhalten der DEGAM-Leitlinien, um hierdurch eine frühzeitige Auseinandersetzung mit einer leitlinienbasierten Vorgehensweise in der Praxis zu fördern.

Fragestellung: Wie bewerten Studierende einen fallbasierten Online-Kurs zu allgemeinmedizinischen Leitlinien als Wahlpflichtfach im klinischen Studienabschnitt?

Methoden: Zur exemplarischen Umsetzung von allen 9 DEGAM-Leitlinien (Stand 05/2007) erstellten wir jeweils einen interaktiven Lernfall mit der Lernplattform CASUS (http://www.casus.eu/) für den Einsatz im klinischen Studienabschnitt des Medizinischen Curriculums München (MeCuM) an der LMU München. Jeder Fall wurde von zwei Experten kritisch begutachtet und enthielt Fragen zur formativen Wissensüberprüfung. Der Kurs wurde erstmals im WS 2007/2008 von Medizinstudierenden des 5. klinischen Semesters als Wahlpflichtfach erprobt und evaluiert.

Ergebnisse: Der Kurs wurde von 46 Studierenden (63% Frauen, 37% Männer) freiwillig ausgewählt und vollständig bearbeitet. Am Semesterende wurden die Studierenden per e-Mail aufgefordert, einen Online-Fragebogen auszufüllen. Nach 2-maliger Erinnerung lag die Rücklaufquote bei 46% (n=21). 71% der Befragten gaben an, bereits vor Kursbeginn mit den Inhalten der DEGAM-Leitlinien vertraut gewesen zu sein. Die Bewertung erfolgte über eine 5-stufige Likert-Skala (1= „stimme voll zu“ bis 5= „stimme überhaupt nicht zu“). Der Fragebogen enthielt insgesamt 11 Items zur (1) allgemeinen Bewertung des Kurses (MW 2,2±SD 0,67), zum (2) Praxisbezug (1,9±0,71) und zur (3) Akzeptanz (2,1±0,73). Zusätzlich wurden die Studierenden aufgefordert, eine Schulnote (1–6) für den gesamten Kurs zu vergeben (2,0±0,67) und Freitextkommentare abzugeben. Die Nutzer hoben positiv hervor, dass der Kurs zur Auseinandersetzung mit Evidenz-basierter Medizin in Form von Leitlinien anregt und die praxisrelevanten Themen prägnant vermittelt. Eine Reihe von inhaltlichen Verbesserungsvorschlägen zu den Fällen wurde geäußert.

Schlussfolgerungen und Ausblick: Die vorliegende Pilotimplementierung eines fallbasierten Online-Kurses zur Vermittlung allgemeinmedizinischer Leitlinien wurde von den Studierenden als relevant und praxisnah in hohem Maße akzeptiert. Die studentischen Vorschläge zur Verbesserung des Kurses wurden eingearbeitet. Der Kurs wurde im Sommersemester 2008 an drei medizinischen Fakultäten genutzt und soll jetzt im Bezug auf objektive Leistungsvariablen mit größerer Nutzerzahl evaluiert werden. Eine Erstellung weiterer Fälle zu weiteren DEGAM-Leitlinien und ein Einsatz an weiteren Fakultäten ist geplant.