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84th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

08.05. - 12.05.2013, Nürnberg

Auftreten von Stimmbandschäden bei endotrachealer Intubation mit und ohne Muskelrelaxans – eine randomisierte, prospektive, kontrollierte Studie

Meeting Abstract

  • corresponding author Anja Kallert - Universitätsmedizin Rostock Klinik für HNO, Rostock
  • R.-M. Jacobs - Universitätsmedizin Rostock Klinik für Anästhesie, Rostock
  • C. Heidecke - Universitätsmedizin Rostock Klinik für HNO, Rostock
  • A. Ovari - Universitätsmedizin Rostock Klinik für HNO, Rostock
  • T. Mencke - Universitätsmedizin Rostock Klinik für Anästhesie, Rostock
  • S. Machmüller - Universitätsmedizin Rostock Klinik für Anästhesie, Rostock
  • H.W. Pau - Universitätsmedizin Rostock Klinik für HNO, Rostock

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Nürnberg, 08.-12.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13hnod118

doi: 10.3205/13hnod118, urn:nbn:de:0183-13hnod1186

Published: April 15, 2013

© 2013 Kallert et al.
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Einleitung: Die endotracheale Intubation ist auch möglich ohne Verwendung von Muskelrelaxanzien (MR). Allerdings sind schlechte Intubationsbedingungen – wie anhaltender Husten – mit einer höheren Inzidenz an Heiserkeit und Stimmbandschäden assoziiert. In Voruntersuchungen zeigte sich eine gleich hohe Inzidenz an Heiserkeit bei Patienten nach endotrachealer Intubation mit und ohne MR. Das Auftreten von morphologischen Stimmbandschäden in Abhängigkeit von Gabe eines MR sollte in dieser Studie untersucht werden.

Methode: Randomisierte, prospektive, kontrollierte Studie. Nach Zustimmung der Ethikkommission wurden 47 Patienten in 2 Gruppen randomisiert: Narkoseeinleitung jeweils mit Remifentanil, Propofol und Rocuronium (MR-Gruppe) oder Sevofluran (SEVO-Gruppe). Patienten mit Ohr-Operationen wurden in die Studie eingeschlossen. Der Stimmbandbefund wurde präoperativ und 24 h postoperativ mittels Video-Laryngoskopie erhoben. Folgende Parameter wurden bestimmt: Intubationsbedingungen, Inzidenz von Heiserkeit und Halsschmerzen; Rötung, Ödem, Verletzung, Glottisverschluss, Stimmlippenbewegung, Randkantenverschiebung.

Ergebnisse: In der Inzidenz von Stimmbandschäden, Heiserkeit und Halsschmerzen zeigte sich kein signifikanter Unterschied. Intubationsbedingungen sind signifikant schlechter in der SEVO-Gruppe.

Schlussfolgerung: Die Zwischenauswertung der laufenden Studie zeigt eine höhere Inzidenz an postoperativen Stimmbandveränderungen in der Sevofluran-Gruppe, aber nicht statistisch signifikant. Morphologisch wurden nur kleine postoperative Stimmbandveränderungen gefunden; Verletzungen (z. B. Hämatome oder Aryluxation) traten nicht auf. Bei Verwendung von Sevofluran zur Intubation könnte man auf das Muskelrelaxans verzichten, was besonders im ambulanten Bereich Vorteile hätte.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.