Article
Interstitielle granulomatöse Dermatitis mit Arthritis
Search Medline for
Authors
Published: | September 12, 2014 |
---|
Outline
Text
Die interstitielle granulomatöse Dermatitis mit Arthritis (IGDA) ist ein seltenes entzündliches Krankheitsbild, das in Assoziation mit Erkrankungen auftritt, bei denen zirkulierende Immunkomplexe eine pathogenetische Rolle Spielen.
Beginn der Beschwerdesymptomatik Anfang Oktober 2013 mit Schmerzenim Bereich des linken Kniegelenkes. Aus diesem Grundstationäre Aufnahme in einer orthopädischen Abteilung. Im Rahmen des AufenthaltesAuftreten von Schwellungen im linken Fuß und in der rechten Hand. ComputertomographischNachweis eines beidseitigen Kniegelenksergusses mit begleitenden Synovitiden und osteolytischenVeränderungen in beiden distalen Femura. Bei zusätzlich erhöhtenEntzündungswerten Einleitung einer antibiotischen Therapie, worunter keine eindeutige Besserung der Beschwerdesymptomatik beobachtet wurde. Darüber hinaus Auftreten von Purpura im Bereich beider Unterschenkel und Einweisung in die Rheumatologie zur weiteren Abklärung.
Die durchgeführte rheumatologische Diagnostik ergab eine seronegative, anti-CCP-negative, HLA-B27-negative destruierende Polyarthritis mit begleitender histologisch gesicherter interstitieller granulomatöser Dermatitis. Es konnte eine C-ANCA/PR3-Positivität ohne andere Zeichen einer Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) festgestellt werden. Eine kombinierte Therapie mit Prednisolon und Methotrexat wurde eingeleitet.
In der Literatur sind nur wenige Fälle von Patienten mit IGDA beschrieben. Die Ursache und der pathophysiologische Mechanismus sind unklar.Diskutiert werden sollte, ob es hier um eine eigenständigeKrankheitsentität handelt.