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50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

26.09. - 28.09.2019, Hamburg

Bruststraffung nach massivem Gewichtsverlust bei Mann und Frau – operative Techniken und Modifikationen

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Andreas Wolter - Sana Kliniken Düsseldorf - Krankenhaus Benrath, Düsseldorf
  • Sonia Fertsch - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Peter Stambera - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Beatrix Munder - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Tino Schulz - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Mazen Hagouan - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Olaf Fleischer - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Lukas Grüter - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Katinka Staemmler - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Birgit Aufmesser - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Julia Schaberick - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Firas Kour - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Mohammed Aldeeri - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf
  • Christoph Andree - Sana Kliniken Düsseldorf GmbH, Plastische und Ästhetische Chirurgie, Interdisziplinäres Brustzentrum, Düsseldorf

Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen. Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen. 50. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 24. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC). Hamburg, 26.-28.09.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. Doc029

doi: 10.3205/19dgpraec029, urn:nbn:de:0183-19dgpraec0294

Published: September 24, 2019

© 2019 Wolter et al.
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Text

Fragestellung: Nach massivem Gewichtsverlust (massive weight loss – MWL) stellen sich sowohl bei der Frau als auch beim Mann deutliche morphologische Veränderungen der Brustform ein. Eine hochgradige Ptosis mammae, massive Cutis laxa, Involutionsatrophie, Verlust der Hautelastizität und -qualität stellen hohe Herausforderungen an den plastischen Chirurgen dar. Es sollen mögliche Techniken der Brustrekonstruktion sowohl bei der Frau als auch beim Mann vorgestellt werden.

Methoden: Die Standardmethode zur Bruststraffung bei der Frau stellt in unserer Klinik eine Modifikation der Hall-Findlay-Technik mit superomedialer Mamillenstielung sowie T-Schnitt dar. Modifiziert wird diese Technik bei MWL-Patientinnen durch Anwendung eines inferioren dermoglandulären Lappens (Ribeiro) sowie durch eine laterale Interkostalarterienlappenplastik (LICAP flap) bei Vorhandensein von „lateralen bra rolls“ zur zusätzlichen Autoaugmentation des oberen Brustpols. Beim Mann erfolgt bei geringer bis mäßiger Ptosis eine Liposuktion in Kombination mit einer periareolären konzentrischen Straffung sowie bei hochgradiger Ptosis eine freie Brustwarzentransplantation.

Ergebnisse: Von 01/2011 bis 11/2017 führten wir in unserer Klinik 831 Mammareduktionsplastiken bei 630 Patientinnen durch. Hiervon waren 26 Reduktionsplastiken bei MWL-Patientinnen. Eine freie Brustwarzentransplantation war bei 3 Patientinnen notwendig. Die Gesamtkomplikationsrate lag bei 4,6 %. Im gleichen Zeitraum führten wir bei 17 männlichen MWL-Patienten eine maskulinisierende Rekonstruktion der Brustform durch. In 7 Fällen erfolgte hierbei eine freie Brustwarzentransplantation. Die Gesamtkomplikationsrate lag bei 3,9 %.

Schlussfolgerung: Die Brustrekonstruktion nach massivem Gewichtsverlust stellt eine hohe Herausforderung an den plastischen Chirurgen dar. Durch Modifikationen und Anwendung verschiedener OP-Techniken ist ein individuell angepasstes Therapiekonzept bei geringer Komplikationsrate möglich.

Anmerkung: Es sind keine Interessenkonflikte vorhanden.